Посттравматическая головная боль возникает после травмы головы или шеи. В самом деле, головная боль является наиболее распространенным симптомом, который люди испытывают после даже легкой черепно-мозговой травмы.
Боль может начаться сразу или через неделю после травмы. У многих пациентов, особенно тех, у кого была тяжелая травма, головные боли могут быть проблемой в течение нескольких месяцев, лет или на всю жизнь. Если головные боли развиваются в течение 2 недель после травмы, и сохраняются в течение более чем нескольких месяцев, то считается, что это хроническая фаза посттравматической головной боли. Иногда у пациентов головные боли появляются только через несколько месяцев после травмы, но, как правило, головные боли обычно начинаются в течение нескольких часов или дней после травмы.
Прогнозировать возможность развития хронической посттравматической головной боли у пациентов, перенесших травмы, очень сложно. В целом, у пациентов, с уже существующей головной болью или наличием мигрени, риск выше. Пациенты с отягощенным семейным анамнезом мигрени могут подвергаться повышенному риску развития хронических головных болей. Тяжесть травмы может также помочь в прогнозировании, но многие пациенты терпят в течение месяцев или лет сильные головные боли после тривиальной травмы головы. Авто столкновения с ударом сзади, без травмы головы, обычно приводят к развитию сильных головных болей и болям в шее. Такие факторы, как угол удара, где пациент сидел в машине, и куда пришелся вектор силы на голову являются ключевыми элементами в развитии головных болей.
Головные боли, как правило, бывают двух типов:
• по типу ГБН, которые могут быть ежедневными или эпизодическими
• головные боли мигренозного характера, которые, как правило, более серьезные.
У некоторых пациентов, посттравматические мигренозные боли могут быть серьезной проблемой, с периодическими сильными головными болями продолжительностью от часов до дней. У других пациентов, головная боль напряжения является преобладающей проблемой. У многих пациентов с ПТГБ боли могут иметь смешанный характер.
Окципитальная боль часто ассоциируется с болью в шее, и обычно имеет мышечное происхождение.
Виды травм, которые вызывают посттравматические головные боли
• Насилие
• Автомобильные аварии
• Падение
• Спортивные травмы
Симптомы
• Головная боль
• Боль в шее
• Головные боли усиливаются при нагрузке, кашле, наклонах или движениях головы
• Головокружение
• Двоение в глазах
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота
• Изменения обоняния или вкуса
• Проблемы с концентрацией внимания
• Звон в ушах
• Чувствительность к шуму
• Чувствительность к свету
• Тревога
• Депрессия
• Проблемы со сном
• Мышечные спазмы в голове, шее, спине и плечах
• Усталость
Диагностика
Международное общество головной боли определяет критерии посттравматической головной боли, такие как:
• Головная боль, которая не имеет типичных характеристик и удовлетворяет критериям С и D
• Наличие травмы головы со всеми из следующих симптомов:
• Без и с потерей сознания, которая длилась не более 30 минут
• Оценка по Шкале комы Глазго(-которая используется для оценки уровня сознания после мозговая травма с повреждением) равна или больше, чем 13
• Симптомы, которые диагностированы как сотрясение мозга
• Головная боль развивается в течение семи дней после черепно-мозговой травмы
• Один или другой из следующих признаков:
• Головная боль проходит в течение трех месяцев после травмы головы
• Головная боль не исчезла, но травма была менее чем три месяца назад
Для диагностики этого вида головной боли, как правило, используется такие виды исследований как МРТ, КТ, ПЭТ, ЭЭГ, так как необходима четкая визуализация морфологических изменений в тканях головного мозга и исключение состояний угрожающих жизни человека.Лечение
Медикаменты являются краеугольным камнем лечения. В течение первых трех недель головной боли, как правило, используются абортивные лекарства. Если головные боли продолжаются после трех недель, то назначается дополнительная терапия.
Абортивная терапия
Выбор абортивной терапии зависит от типа головной боли. Основные лекарства для лечения посттравматических головных болей по типу головных болей напряжения типа являются анальгетики, НПВС. Миорелаксанты более эффективны при ПТГБ, чем при обычных головных болях напряжения, из-за наличия шейного мышечного спазма. Но эти препараты рекомендуется принимать только в течение 1-2 недель. Если же боли сохраняются, то в таком случае необходимо подключать профилактическое лечение. Если посттравматические головные боли имеют мигренозный характер,то используются те же препараты, что при и мигрени. Противорвотные препараты эффективны для многих пациентов. Первичные абортивные мигрени включают: Excedrin, аспирин, напроксен (Naprosyn или Anaprox), ибупрофен (Motrin), кеторолак (Toradol), Midrin, Norgesic Форте, Butalbital, Эрготамины, Суматриптан, кортикостероиды, наркотики и седативные средства.
Профилактическое лечение
В течение первых 2- 3 недель в период после травмы, как правило, применяются абортивные препараты, такие как противовоспалительные средства. Большинству пациентов не нужно ежедневно принимать профилактические лекарства, и посттравматические головные боли постепенно уменьшаются с течением времени.
Наиболее часто для профилактического лечения используются антидепрессанты, особенно амитриптилин (Elavil) или нортриптилин (Pamelor) и бета-блокаторы. НПВС препараты часто имеют двойное назначение, функционируя как абортивное и профилактическое лечение. Антидепрессанты, которые обладают седативным действием, особенно амитриптилин, часто уменьшают ежедневные головные боли и одновременно нормализуют сон. В тяжелых случаях необходимо использовать как бета-блокаторы,так и антидепрессанты. Немедикаментозные методы лечения могут включать различные физиопроцедуры и иглорефлексотерапию.
Причины сотрясения головного мозга
Такое состояние иногда возникает после следующих ситуаций:
• дорожно-транспортное происшествие;
• последствия взрывной волны;
• падения, травмы во время спортивных занятий;
• бытовые или производственные повреждения.
Сотрясение головного мозга возникает и у взрослых, и у детей после тяжелых травм, однако во втором случае повреждение может появиться даже после незначительного воздействия: например, во время падений с дивана или вылезания из кроватки и даже во время активного укачивания (синдром встряхнутого ребенка).Степени тяжести сотрясения головного мозга
Повреждение классифицируется по степеням на основе состояния пациента и обширности клинических проявлений:• легкая – слабая симптоматика и даже повышение температуры тела до 38°C может отмечаться в первые 20 минут после удара, затем пациент полностью приходит в норму;
• средняя – более заметные признаки сотрясения головного мозга сопровождают травму на протяжении более 20 минут, а также, хотя потери сознания не происходит, может возникнуть амнезия (исчезновение из памяти пары минут до самого повреждения);
• тяжелая – обязательно сопровождается потерей сознания, которое может длиться как несколько минут, так и пару часов, и ретроградной амнезией, а симптоматика преследует пациента еще в течение нескольких недель.
Симптомы сотрясения головного мозга
Соматические (или, как их еще называют, физические):
• головная боль;
• судороги;
• тошнота или даже рвота;
• увеличение ЧДД и ЧСС;
• шум и звон в ушах.
Когнитивные:• заторможенность, замедленная речь и реакции;
• спутанность сознания;
• проблемы с памятью и концентрацией.
Поведенческие (или эмоциональные):• сонливость, слабость, снижение толерантности к физическим нагрузкам;
• раздражительность и тревожность;
• проблемы с засыпанием и пробуждением, увеличение часов сна.
У маленьких детей патологию выявить сложнее, потому что они не могут рассказать о своих симптомах. Родителям стоит обращать внимание на следующие признаки:• частые срыгивания во время кормления;
• ухудшение аппетита и сна;
• постоянный плач без причин;
• рвота;
• холодный пот;
• повышение температуры;
У вас появились симптомы?
Записаться к врачу Вызвать врача на дом
Осложнения после сотрясения головного мозга
При корректном и своевременном лечении это состояние проходит через несколько недель и заканчивается полноценным выздоровлением без каких-либо последствий.• эмоциональное расстройство – изменение характера, частые перепады настроения, депрессивные состояния, раздражительность, тревожность;
• снижение интеллектуальной функции – ухудшение памяти, концентрации внимания;
• постоянные головные боли, головокружения, потеря ориентации в пространстве;
• снижение слуха и зрения;
• расстройства сна и бодрствования, возникающие через несколько месяцев;
• эпилептические припадки – проявляются обычно через полгода;
Чтобы избежать перечисленных проблем, нужно своевременно обратиться за помощью к врачу.Диагностика сотрясения головного мозга
На первичной консультации врач проводит тщательный осмотр и сбор анамнеза. Важно выяснить, не было ли недавно каких-либо травм, падений и повреждений, – иногда даже незначительный удар может повлечь за собой изменения в головном мозге. Доктор поищет любые другие хорошо видимые результаты травмы – синяки, царапины, шишки.Важно исследовать состояние глаз – последствия сотрясения головного мозга включают в себя мелкий нистагм (быстрое неконтролируемое движение глаз) при отведении в крайнюю позицию.
Для подтверждения диагноза могут потребоваться несколько лабораторных и инструментальных исследований:
• общий и биохимический анализы крови и мочи;
• исследование спинномозговой жидкости (пункция);
• исследование мозговых сосудов.
Также нужно будет изучить состояние позвоночника, чтобы убедиться в отсутствии его повреждений.Лечение сотрясения головного мозга
Для того чтобы помочь пострадавшему, нужно следовать следующим правилам оказания первой помощи:
• в первую очередь вызвать скорую помощь;
• уложить пострадавшего так, чтобы голова оказалась на возвышении;
• на поврежденную область приложить холодный компресс или лед (не на открытую кожу);
• если человек находится без сознания, его необходимо уложить на бок, согнув ноги под прямым углом, а правую руку подложить ему под голову;
• до приезда скорой не следует давать ему любые препараты или лекарства, чтобы избежать возможной аллергической реакции или ухудшения состояния.
После оказания первой помощи при сотрясении головного мозга, согласно клиническим рекомендациям, врачи приступают к следующим манипуляциям:Пациенту при сотрясении головного мозга могут быть назначены таблетки в различных комбинациях: успокоительные, обезболивающие, глюкокортикостероиды, снотворные, диуретики. Их назначение варьируется в зависимости от состояния пострадавшего и развития у него осложнений. При необходимости требуется консультация смежных специалистов – травматолога, хирурга.
После выздоровления пациенту противопоказаны физические нагрузки и эмоциональные перенапряжения в течение пары недель.
Маркелов Глеб Владимирович
Врач-невролог
опыт работы 1 год
Клиника
м. Сухаревская
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Гузель
Клиника
Врач
Глеб Владимирович - настоящий профессионал своего дела! Очень внимательно отнёсся к моей проблеме и подобрал идеальный курс лечения для меня. Спасибо большое за чуткое и внимательное отношение к пациентам! Вы для меня Врач с Большой Буквы!
Заур
Клиника
Врач
Супер
Эльвира
Клиника
Врач
Врач доброжелательный , располагающий к себе. Все комментирует и обьясняет.
Услуги
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Рентгенография Репродуктолог Рефлексотерапевт Стационар одного дня Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Аптеки Клиника в Дубае
Врач-невролог
Клиника
м. Полянка
Врач-невролог
Кандидат медицинских наук
Клиника
м. Красные Ворота
Врач-невролог, Врач-невролог_ТМ
Кандидат медицинских наук
Клиника
м. Полянка
Врач-невролог
Клиника
м. Смоленская
Врач-невролог
Клиника
м. Улица 1905 года
Врач-невролог
Клиника
м. Полянка
Врач-невролог
Клиника
м. Полянка
Врач-невролог
Клиника
м. Полянка
Врач-невролог
Клиника
м. Автозаводская
Врач-невролог
Клиника
м. Красные Ворота
Услуги по направлению
Выезд врача на дом