Причины острого панкреатита
К острому панкреатиту приводят провоцирующие факторы, под влиянием которых воспаляется поджелудочная железа. К этим факторам относятся:
• Патология поджелудочной железы или желчевыводящих путей. В четверти случаев панкреатит является сопутствующим заболеванием желчнокаменной болезни. Также к панкреатиту приводят рак поджелудочной железы и травмы живота.
• Злоупотребление алкоголем. Самый распространённый фактор: около половины случаев острого панкреатита являются следствием злоупотребления алкоголем. Дополнительным фактором риска является употребление суррогатных спиртных напитков.
• Ятрогенный фактор. В 5% случаев к острому панкреатиту приводят врачебные действия, как хирургические (например, в результате ошибок при абдоминальных операциях), так и медикаментозные (при подборе неадекватного лечения).
В группу риска включено носительство следующих заболеваний:
• сахарный диабет;
• вирусный гепатит В и С;
• глистные инвазии.
В некоторых случаях причину невозможно установить, отчего предполагается наследственный фактор развития заболевания.
Виды заболевания
По форме заболевания острый панкреатит делится на лёгкую и тяжёлую.
Тяжёлой форме острого панкреатита свойственны поражения:
• геморрагическое — характеризуется кровоточивостью;
• гнойное — диффузное нагноение тканей органа;
• жировое — накопление жировой ткани в органе;
• смешанное.
Определить стадию патологии может только профессиональный диагност с большим опытом в области гастроэнтерологии по результатам осмотра и обследования.
Симптомы острого панкреатита
Острому панкреатиту свойственны:
• внезапные интенсивные боли во всей брюшной полости;
• изжога;
• приступы рвоты;
• вздутие живота и метеоризм;
• ухудшение общего состояния: повышение температуры тела, снижение артериального давления, тахикардия, потливость, бледность или желтушность кожи.
У вас появились симптомы острого панкреатита?
Диагностика патологии
При обнаружении даже одного симптома панкреатита требуется безотлагательно обратиться к гастроэнтерологу, поскольку симптомы схожи с другими патологиями органов пищеварения: острым аппендицитом, язвой желудка.
Для диагностики острого панкреатита, его течения и формы применяются следующие исследования:
• общий анализ крови на повышение уровня СОЭ;
• биохимический анализ крови;
• исследование крови на повышение уровня липазы альфа-амилазы и липазы;
• иммуноферментный анализ кала;
• МРТ и КТ. Может проводиться с контрастным веществом и без него. Помогает точно визуализировать орган и оценить степень его поражения. Считается наиболее информативным методом диагностики панкреатита.
После исследования может потребоваться консультация инфекциониста, в случае инфекционной этиологии заболевания, или хирурга.
Лечение острого панкреатита
В зависимости от формы и степени тяжести заболевания гастроэнтеролог назначает адекватное лечение. При остром панкреатите необходимо пребывание в больнице, голодание (питание производится через капельницу), холодные компрессы на область поджелудочной железы.
Для лечения панкреатита назначаются следующие группы препаратов:
• обезболивающие: анальгетики в сочетании со спазмолитиками;
• при нестерпимой боли — эпидуральная блокада; изредка назначается введение наркотических обезболивающих средств;
• ингибиторы протонной помпы подавляют выделение соляной кислоты, что способствует уменьшению секреции фермента поджелудочной железы при острой форме панкреатита;
• ферменты поджелудочной железы рекомендуются при хроническом панкреатите (способствуют улучшению процессов пищеварения);
• антибиотики (применяются во время острого воспаления);
• внутривенные инъекции электролитов в целях предотвращения развития панкреонекроза при острой форме заболевания и при обострениях хронической формы.
При развитии панкреатита необходимо своевременное купирование и лечение основного заболевания.
Хирургическое вмешательство
При тяжёлых формах острого панкреатита показано хирургическое лечение. Существует следующие типы операций:
• некрэктомия и резекция — хирургическое удаление мёртвых тканей поджелудочной железы;
• оментобурсостомия — создание отверстия в сальниковой сумке;
• удаление или дренирование кист.
Хирургическое вмешательство является вынужденной и обязательной мерой только при запущенных, тяжёлых формах патологии. Своевременное лечение позволяет справиться с проблемой методами консервативной терапии.
Послеоперационная реабилитация
Во избежание рецидивов рекомендуется соблюдать указания гастроэнтеролога и встать на диспансерное наблюдение. Для улучшения восстановления рекомендуется лечение в санатории-профилактории.
Прогноз
Чтобы острый панкреатит не перешёл в хроническую форму важно соблюдать все указания гастроэнтеролога по лечению и профилактике заболевания, а также проходить регулярное обследование для контроля состояния органа.
Профилактика
Профилактика заболевания включает в себя комплекс мер, направленных на улучшение работы желудочно-кишечного тракта. Чтобы предотвратить заболевание, а при его наличии избежать рецидива, следует:
Рекомендуется дробное питание маленькими порциями по 6 раз в день.
Вопросы и ответы
— Какой врач лечит рассматриваемое заболевание?
— Лечением патологии занимается гастроэнтеролог. При специфических состояниях требуется консультация инфекциониста и хирурга.
— Возможно ли стабилизировать состояние человека с остро протекающим заболеванием без помощи врача?
— Нет, острое воспаление поджелудочной железы — это опасное и угрожающее жизни заболевание, требующее немедленного лечения. Возможен его переход в хроническую форму, либо развитие серьёзных осложнений.
— Всегда ли нужна операция при острых поражениях поджелудочной железы?
— Нет, если при помощи консервативной терапии удалось добиться устойчивой ремиссии, операция не требуется.
• Ивашкин В. Т. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология — 2009.
• Калинин А. В., Хазанов А. И. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение — 2007.
• Маев И. В., Кучерявый Ю. А. Болезни поджелудочной железы — 2008.
• Охлобыстин А. В., Ивашкин В. Т. Алгоритмы ведения больных острым и хроническим панкреатитом // Consilium-Medicum — М.: Медиа Медика. 2013.
• Савельев В. С., Филимонов М. И.. Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии и интенсивной терапии — 2010.
Причины
Причины, по которым возникают боли в поджелудочной железе:
• Злоупотребление алкогольными напитками. Этанол отравляет поджелудочную железу.
• Хирургические вмешательства вследствие лечения иных заболеваний поджелудочной железы и желчных протоков.
• Камни в желчном пузыре.Это приводит к повреждению тканей поджелудочной ферментами и желчью.
• Болезни желудка, тонкого кишечника.
• Сахарный диабет.
• Наследственная предрасположенность.
• Врожденные аномалии поджелудочной железы.
• Онкология.
• Ранения, травмы брюшной полости.
• Интоксикация в результате отравления различными пищевыми и химическими веществами.
• Вирусное или инфекционное заражение организма.
• Острые аллергические реакции.
• Сопутствующие болезни сосудов, гипертония, атеросклероз.
• Заражение паразитами. Из-за глистов происходит блокировка протоков поджелудочной железы, что препятствует поступлению ферментов в двенадцатиперстную кишку.
• Период беременности, протекающей с патологией.
Иногда довольно сложно установить настоящую причину болезни.
Формы панкреатита
Заболевания поджелудочной железы могут протекать в следующих формах:
• Острой.
• Хронической.
Хронический панкреатит
Хроническое заболевание поджелудочной железы имеет симптомы:
• боль,локализованная в верхней части брюшной стенки. Она может отдавать в брюшную полость.
• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• метеоризм;
• расстройство стула;
• рвота.
Осложнения:
• кровотечения из желудка;
• онкология;
• образование кист;
• гнойные процессы;
• поражение печени;
• сахарный диабет;
• воспаление тонкого и толстого кишечника.
Поэтому к хронической форме болезни поджелудочной железы необходимо относиться ответственно, при подозрениях на воспаление обращаться к врачу.
Период ремиссии отличается симптомами:
• дискомфортными ощущениями в животе;
• метеоризмом;
• спазмами после употребления пищи;
• непостоянной температурой тела.
Острая форма и обострение хронической болезни характеризуются схожими симптомами. Часто наблюдается скрытая форма панкреатита, которой свойственно отсутствие болей. Опасна эта форма панкреатита тем, что создаются благоприятные условия для развития сахарного диабета двух типов: первого, когда поджелудочной железой прекращается выработка инсулина и второго, протекающего в скрытой форме, не инсулинозависимого.
Острый панкреатит
Развитие заболевания происходит, когда поджелудочная железа разрушается под воздействием активных ферментов.При этом процессе происходит распад прилегающих тканей, сосудов, интоксикация организма.
К признакам острого панкреатита относятся:
• острые болевые ощущения в верхней части живота, которые могут отдавать как в правое, так и левое подреберье,быть опоясывающими;от того, какой участок органа поврежден, зависит локализация болевых ощущений.
• усиление болезненных ощущений при глубоком вдохе, движении, употреблении пищи;
• тошнота, расстройство стула;
• рвота, при которой не наступает облегчение, с горьким привкусом желчи;
• отрыжка, икота, сухость во рту;
• кожа может иметь пожелтевший, сероватый вид;
• подъем температуры тела до 38-40 градусов;
• скачки артериального давления;
• значительное снижение веса;
• повышенное газообразование в кишечнике;
• отвращение к еде и питью.
Признаки панкреатита нарастают в течение двух-трех суток и достигают критических значений.Лечение панкреатита в острой форме требуется проводить в хирургическом отделении стационара. Без медицинской помощи возможно наступление летального исхода.
Вторичные проявления панкреатита:
• сильные расстройства стула;
• одышка после обильной рвоты;
• образование отложений желтого цвета на языке;
• твердый и вздутый живот;
• проявление участков сине-зеленого цвета в области пупка, носогубного треугольника;
• желтизна кожи и белков глаз.
Болевой синдром при остром панкреатите может спровоцировать обморок.
Осложнения
В зависимости от степени тяжести острая форма воспаления поджелудочной железы различается:
• Легкая форма – органы, системы имеют минимальные повреждения. Это может выражаться в отеке железы, который легко поддается лечению.
При второй форме острого панкреатита высокая вероятность смертельного исхода.
Помощь при остром панкреатите
Чтобы снизить болезненные ощущения в поджелудочной железе, необходимо:
• Приложить грелку с ледяной водой на подложечную область. Этот участок находится там, где мечевидный отросток. На данную область проецируется желудок на переднюю часть брюшины. Холод позволит уменьшить болезненные ощущения, снизить отечность и степень воспаления железы.
• Запрещается во время приступа принимать пищу. При этом может усилиться болезненность пищеварительного органа,возникнуть тошнота, рвота. Чтобы снизить выработку ферментов, необходима диета, включающая трехдневное голодание. При этом опускается питье чистой негазированной воды.
• Даже, если у пациента отсутствует полная уверенность, что это приступ панкреатита, необходимо в обязательном порядке вызватьврача для осмотра. До его прихода разрешается принять средство, снижающее боль, чтобы уменьшить неприятные симптомы.
Диагностика болезни
Чтобы провести диагностику острого панкреатита, требуются анализы и манипуляции:
• Общий клинический анализ крови.
• Анализ крови на биохимию.
• Рентген.
• УЗИ.
• Лапароскопия.
• «Зонд», позволяющий определить наличие язв и новообразований, взять на анализ желудочный сок.
• Компьютерная томография.
Лечение
Терапия панкреатита в хронической форме проводится для восстановления основных функций поджелудочной железы.
При легкой форме лечение дополняется приемом медикаментов:
• антацидные средства, избавляющие от изжоги;
• спазмолитики, купирующие болевой синдром;
• ферменты – для поддержания работы железы;
• ингибиторы протонной формы, снижающие секрецию соляной кислоты;
• препараты, регулирующие работу желчи;
• средства, снижающие газообразование.
Дополнительно к лечению принимают травяные сборы.
Профилактика
Для пациентов с воспалением в хронической форме необходимо:
• изменить образ жизни и выработать правильные пищевые привычки (отказаться от употребления алкоголя);
• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• регулярные обследования.
Увеличить периоды ремиссии поможет бальнеологическое санаторно-курортное лечение.