Чаще всего достаточно отвлечься, и проблема пройдет сама собой, но что, если нет возможности ждать? Делимся самыми простыми способами справиться с икотой.
Почему человек икает?
Человек начинает икать из-за судорожного сокращение межреберных мышц и диафрагмы – органа, участвующего в процессе дыхания. В этот момент происходит спонтанный резкий вдох, но дыхательные пути перекрываются надгортанником, и мы слышим “ик”.
Но почему возникает спазм? Все дело в блуждающем нерве – важнейшем «канале информации» нашего тела. Он проходит от мозга к внутренним органам через пищевод и узкое отверстие в диафрагме, регулируя процессы пищеварения, кровообращения, дыхания и других систем.
Икота появляется вследствие раздражения или пережатия блуждающего нерва. Это может произойти из-за попадания воздуха в желудок, проглатывания слишком больших кусков пищи, или, например, из-за неудобной позы. Повреждение блуждающего нерва чревато серьезными последствиями для всего организма, поэтому, чтобы обезопасить себя, он вызывает ритмичные сокращения диафрагмы.
Раздражителей, которые могут “обеспокоить” блуждающий нерв, очень много, к их числу относятся:
• газированные напитки,
• горячая или холодная еда,
• прием пищи второпях,
• переполненный желудок,
• заглатывание воздуха при смехе,
• стресс, испуг,
• алкоголь.
Как перестать икать?
Физиологическая икота не вредит здоровью, обычно она длится не более получаса и проходит самостоятельно, но иногда приступ случается в самый неподходящий момент: перед важным совещанием или на свидании. Что же делать?
Чтобы перестать икать, необходимо снять спазм диафрагмы, это можно сделать двумя способами:
• Повысить уровень углекислого газа в крови. Такой способ влияет непосредственно на работу дыхательного центра в мозге человека: чтобы кислорода поступало больше, диафрагма будет сжиматься глубже, что позволит снять спазм.
• Простимулировать блуждающий нерв. Чтобы икота прекратилась необходимо просто «переключить внимание» нерва на какой-то раздражитель.
5 самых простых способов перестать икать:
• Задержите дыхание. Этот способ удобен тем, что его можно применять в любом месте и в любое время. Обычно он помогает при икоте, вызванной стрессом. Просто задержите дыхание на 10-20 секунд, сделайте медленный выдох и повторите это упражнение несколько раз.
• Покажите язык. Чтобы попробовать этот метод, найдите укромное место. Необходимо максимально высунуть язык и задержаться в такой позе на некоторое время. Также можно попробовать надавить на корень языка – для блуждающего нерва рвотный рефлекс «важнее» икоты, поэтому этот способ очень эффективен.
• Пейте воду. В идеале необходимо пить воду через трубочку, но если ее не оказалось под рукой, то можно выпить стакан воды мелкими глотками. Вода должна быть холодной. Частые сокращения пищевода «отвлекут» блуждающий нерв.
• Раздражайте вкусовые рецепторы. Для этих целей подойдет долька лимона, щепотка соли или сахара. Подержите «раздражитель» некоторое время во рту.
• Заткните уши. Зажмите уши пальцами на 20-30 секунд или надавите на мягкую область за мочками. Для наилучшего эффекта можно одновременно пить воду мелкими глотками через трубочку.
В большинстве случаев икота не требует обращения к врачу, но если она беспокоит вас слишком часто или долго не проходит, не игнорируйте этот симптом.
Длительная икота — симптом или рефлекс
Диафрагмой разделяются грудная и брюшная полость. Над диафрагмой у человека расположены лёгкие и сердце, под диафрагмой — органы пищеварения. По длительности икота у взрослых бывает:
• непродолжительная ― несколько минут;
• стойкая (длительная) ― может длиться до 48 часов;
• трудноразрешимая (упорная) ― может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.
Физиологические состояния
Самой частой причиной возникновения икоты служит спешка во время еды или поглощения жидкости, сопровождающееся заглатыванием воздуха. Другие факторы питания тоже могут спровоцировать эпизод икоты:
• переедание;
• употребление большого объёма жирной пищи;
• холодное питьё;
• проглатывание сухой и твёрдой пищи;
• приём алкоголя, газированных напитков;
• острая еда.
Икание может возникать у детей и взрослых при переохлаждении, на фоне стресса, при внезапных перепадах температуры, курении. Иногда эпизод возникает без видимых причин, являясь случайным симптомом, который ничего не значит. Физиологическая икота обычно кратковременная и проходит сама по себе.
Поражение головного мозга
При поражении головного мозга возникает упорная икота, такая форма называется центральной. Возникновение трудноразрешимой икоты может быть связано с инсультом, опухолью головного мозга. Длительный приступ возможен при энцефалите, болезни Паркинсона, черепно-мозговой травме. Долгой икотой также могут сопровождаться психические заболевания: неврозы, истерия. Такое икание называется психогенным.
Патология диафрагмы
Постоянная икота характерна для поражения диафрагмы. Иканием сопровождаются врождённые диафрагмальные грыжи. Приступы икоты могут возникать при плеврите с раздражением диафрагмы.
Периферические невриты и невропатии
В грудной клетке проходят крупные нервные стволы (блуждающий, симпатический, диафрагмальный нервы. При раздражении нервов на любом уровне, сдавлении опухолью, воспалительном отеке возникает икание.
Болезни органов брюшной полости
Возникновение симптома возможно при поражении и раздражении брюшины, покрывающей близкие к диафрагме органы. Такое возможно при хирургических операциях. Причиной икоты может быть:
• кишечная непроходимость;
• растяжение петель кишечника (метеоризм, асцит);
• гастрит;
• холецистит;
• панкреатит.
Трудноразрешимое икание появляется из-за выраженного увеличения печени, сильно растянутого желудка (парез, пилоростеноз).
Заболевания пищевода
Причиной частой икоты с другими неприятными ощущениями, в том числе сердцебиением, может быть гастроэзофагеальный рефлюкс. Так называется обратный заброс кислого желудочного содержимого в пищевод. Приступы могут возникать несколько раз в день, особенно после еды. Долгое икание характерно для пищеводных опухолей или объёмных образований соседних органов, которые давят на пищевод.
Интоксикации
В отдельную форму выделяют токсическую икоту, связанную с интоксикацией при сахарном диабете, хронической почечной недостаточности, при применении снотворных и наркотических средств, при тяжёлых инфекциях. Классический пример — постоянное икание при хроническом алкоголизме.
При патологии органов, расположенных далеко от зон иннервации диафрагмального нерва, например при патологических процессах в матке, придатках, возможно возникновение рефлекторно возникшей икоты.
Чем опасна икота
Обычно икание безобидно, хотя иногда означает серьёзную медицинскую проблему. Упорное икание вызывает бессонницу, изнуряет пациента, становится причиной психологических проблем. Частые рецидивы икоты могут вызвать обезвоживание, потерю веса, депрессию, сердечные аритмии.
Как избавиться от икоты
Есть популярное мнение о том, что икающего человека нужно напугать. Однако справиться с проблемой таким образом не получится. Напротив, испуг — это ещё одна возможная причина икания.
Существуют простые немедикаментозные приёмы, основанные на стимуляции пищеварительной системы. Данные методы помогут прекратить икание. При приступе следует делать следующее (на выбор):
• выпить холодной воды;
• съесть небольшое количество мелко наколотого льда;
• пососать дольку лимона;
• медленно съесть ломтик чёрствого хлеба;
• часто и глубоко подышать в бумажный (но не в пластиковый) пакет;
• захватить пальцами язык и мягко потянуть его вперёд;
• откинуть голову назад, задержать дыхание и сосчитать до десяти, затем быстро выдохнуть и выпить стакан воды.
При упорных приступах такие методы не помогут. Чтобы знать, как справиться с икотой, нужно обратиться за консультацией к врачу.
Диагностика
Диагностика начинается с визита к специалисту, который расспрашивает о жалобах, истории развития патологии, проводит общий и неврологический осмотр. При остро возникшем приступе, если врач не обнаружил каких-то существенных изменений, обычно специального обследования не требуется. При выявлении отклонений проводится дообследование по роду заболевания.
Взрослым пациентам с длительным эпизодом и отсутствием явной причины необходимо обследование, которое обычно включает:
При подозрении на патологию пищевода может потребоваться эндоскопия — осмотр органа изнутри при помощи трубки с подсветкой (эндоскопа). Возможно проведение МРТ головного мозга и КТ грудной клетки.
Методы лечения
Проводится лечение тех заболеваний, симптомом которых явилось икание. Длительная и трудноразрешимая икота устойчивы к лечению. Применяются различные медикаментозные средства, например противорвотные, антирефлюксные, противосудорожные, анксиолитики, антипсихотики. Однако ни одно из них не даёт явных преимуществ и отчётливой эффективности. В тяжёлых случаях выполняют процедуру блокады диафрагмального нерва.
Профилактика
Специфических мер профилактики не существует. Из общих мер рекомендуется уменьшить разовые порции пищи и увеличить кратность приёмов, избегать острого, холодного, не злоупотреблять алкоголем.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к вашему лечащему врачу.
• Никифоров А. С. Общая неврология / А. С. Никифоров, Е. И. Гусев. ― 2-е изд., испр. и доп. ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. ― 704 с.
• Маев И. В. Болезни пищевода / Маев И. В., Бусарова Г. А., Андреев Д. Н. ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. ― 648 с.
Изображение от Racool_studio на Freepik
Тошнота – это тягостное ощущение в желудке и глотке, которое может сопровождаться слабостью, повышенным слюнотечением, потоотделением и часто предшествует рвоте.
Рвота – это резкое непроизвольное опорожнение желудка.
Тошнота и рвота являются симптомами многих заболеваний и состояний, от беременности до таких серьезных патологий, как опухоли головного мозга, эпилепсия и инфаркт миокарда.
Существуют лекарственные препараты, способные уменьшить тошноту. Однако в любом случае необходимо выяснить ее причину.
Синонимы английские
Nausea, emesis, vomiting, vomitus, distaste, sickness, retching, bdelygmia.
Симптомы
Продолжительность тошноты и рвоты, время их появления, влияние на них приема пищи зависят от их основной причины. Например, тошнота и/или рвота практически сразу после еды может свидетельствовать о гастрите (воспалении слизистой оболочки желудка), в течение 1-8 часов после еды – об отравлении.
При продолжительной рвоте могут возникать признаки обезвоживания:
• сухость во рту;
• жажда;
• запавшие глаза;
• редкое мочеиспускание, уменьшение количества мочи, моча темного цвета;
• у детей может западать родничок – мягкий участок в месте соединения черепных костей ребенка, который в норме закрывается к 12-18 месяцам жизни.
Существует также ряд симптомов, которые являются признакам опасных, жизнеугрожающих состояний и требуют немедленного обращения к врачу:
• примесь крови в рвотных массах;
• боль в животе;
• признаки обезвоживания;
• одышка;
• рвота, которая продолжается дольше суток (для детей – если продолжается несколько часов, особенно в сочетании с поносом и лихорадкой).
Чаще всего рвота и тошнота проходят в течение 6-24 часов. При повторении этих симптомов в течение недели и при подозрении на возможную беременность также необходимо обратиться за консультацией к врачу.
Общая информация о заболевании
Тошнота возникает при снижении или отсутствии перистальтики желудка с одновременным напряжением начального отдела кишечника – двенадцатиперстной кишки, что сопровождается забросом части содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. При рвоте происходит сильное сокращение диафрагмы и мышц передней брюшной стенки, задержка дыхания и резкий выброс содержимого желудка в пищевод и далее в ротовую полость. Это может сопровождаться повышенным слюнотечением, потоотделением, слабостью, головокружением.
За возникновение тошноты и рвоты отвечают специфические центры в головном мозге, которые получают информацию от органов желудочно-кишечного тракта, вестибулярного аппарата, других отделов головного мозга, почек, а также реагируют на химический состав крови, в том числе на токсины, лекарственные препараты, продукты обмена веществ. Эти центры запускают и контролируют активность мышц, участвующих в возникновении тошноты и рвоты.
Причины тошноты и рвоты могут быть следующие.
• Раздражение слизистой оболочки желудка. В этом случае тошнота и рвота являются защитными реакциями организма, направленными на устранение повреждающего агента.
• Кишечные инфекции – ротавирус, сальмонеллез, ботулизм, дизентерия и др., – помимо тошноты и рвоты, сопровождаются болью в животе, жаром. Чаще всего встречается ротавирусная инфекция. Она особенно распространена среди детей, посещающих детские сады и ясли, и протекает с тошнотой, рвотой, поносом, которые обычно продолжаются 1-2 дня. После заболевания формируется иммунитет.
• Пищевое отравление. В этом случае рвота возникает в течение нескольких часов после еды.
• Язва желудка – повреждение участка слизистой оболочки желудка под действием желудочного сока. Может сопровождаться отрыжкой, изжогой, болью в животе.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – хроническое заболевание, при котором происходит регулярный заброс содержимого желудка в пищевод с повреждением слизистой оболочки пищевода кислым желудочным соком.
• Раздражение желудка другими веществами: алкоголем, никотином, аспирином.
• Воздействия на центральную нервную систему и вестибулярный аппарат. В этом случае тошнота и рвота обусловлены раздражением определенных центров головного мозга.
• Увеличение внутричерепного давления при травмах головного мозга, опухолях, инфекциях (менингит, энцефалит) может сопровождаться тошнотой и рвотой.
• Стимуляция вестибулярного аппарата. Включает в себя лабиринтит (воспаление внутреннего уха), укачивание в транспорте и другие заболевания и состояния, при которых происходит избыточное раздражение органа равновесия.
• Головная боль, в частности при мигрени. Мигрень – это неврологическое заболевание, сопровождающееся сильной головной болью, чаще с одной стороны, которая может усиливаться от яркого света или громких звуков и сочетаться с тошнотой и рвотой.
• Солнечный удар. Состояние, которое возникает при длительном воздействии солнечных лучей на голову. Часто встречается у детей. Может сопровождаться вялостью, слабостью, тошнотой, рвотой, бледностью, дезориентацией, потерей сознания.
• Лекарственные препараты, используемые для терапии онкологических заболеваний, лучевая терапия.
• Беременность (первый триместр).
• У детей до года рвота может быть признаком пилорического стеноза, инвагинации кишечника, а также часто сопровождает вирусные заболевания (грипп, ОРВИ). Пилорический стеноз – это сужение или полная непроходимость отверстия между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Инвагинация кишечника – это состояние, при котором отрезок кишки внедряется в просвет расположенного рядом участка кишки, что приводит к развитию непроходимости кишечника.
У взрослых наиболее распространенными причинами рвоты и тошноты являются кишечные инфекции, пищевые отравления, укачивание в транспорте, у детей – кишечные инфекции, пищевые отравления, переедание, а также сильый кашель и любые заболевания с сильной лихорадкой.
Кто в группе риска?
• Дошкольники.
• Беременные.
• Проходящие курс противоопухолевой терапии.
• Люди с хроническими заболеваниями пищеварительной системы.
• Люди с психическими заболеваниями.
Диагностика
При определении причины тошноты и рвоты имеет значение их продолжительность, время их возникновения, наличие признаков других заболеваний и состояний. Важны также лабораторные и инструментальные исследования.
Лабораторная диагностика
• Общий анализ крови. Повышение уровня лейкоцитов может указывать на наличие инфекции как возможной причины тошноты и рвоты. Увеличение количестваэритроцитовговорит о сгущении крови из-за обезвоживания.
• СОЭ. Скорость оседания эритроцитов. В норме эритроциты отталкиваются друг от друга. При воспалении меняется белковый состав крови, электролиты легче слипаются между собой, скорость их оседания увеличивается. Таким образом, увеличение СОЭ может указывать на инфекцию или хроническое воспаление как на возможную причину тошноты и рвоты.
• Электролиты крови
• Кальций в сыворотке. Кальций участвует в образовании костной ткани, проведении нервного импульса, работе некоторых ферментов. Изменение его уровня бывает признаком заболеваний почек, щитовидной железы, паращитовидных желез, некоторых новообразований.
• Глюкоза в сыворотке. Глюкоза – основной источник энергии в организме. Увеличение ее концентрации характерно длясахарного диабета. Значительное повышение ее уровня может говорить о диабетическом кетоацидозе – тяжелом, угрожающем жизни состоянии, которое формируется при недостатке инсулина. Без инсулина клетки организма не могут использовать глюкозу для получения энергии. В результате организм начинает использовать жиры, при расщеплении которых образуются токсичные вещества – кетоны. Таким образом, уровень глюкозы и кетонов в крови растет. Диабетический кетоацидоз может привести к коме или даже смерти при отсутствии своевременного лечения.
• Амилаза общая в сыворотке. Это фермент, который вырабатывается в поджелудочной и слюнной железе. Необходима для переваривания углеводов. Повышение уровня амилазы может свидетельствовать о патологическом процессе в поджелудочной железе.
• Липаза. Фермент, который вырабатывается в поджелудочной железе и участвует в переваривании жиров. Повышенная концентрация липазы – наиболее специфичный признак повреждения поджелудочной железы.
• β-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ) – гормон, который вырабатывается оболочкой зародыша и участвует в поддержании беременности. Анализ крови на бета-ХГЧ используется для диагностики беременности. На определении его количества в моче основаны и домашние тесты на беременность, однако определение его уровня в крови более достоверно и может выявить беременность уже на 6-8-й день после оплодотворения.
• Посев кала на флору. Используется при подозрении на кишечную инфекцию.
Другие исследования
• Ультразвуковое исследование (УЗИ), рентген органов брюшной полости. Их используют, чтобы оценить состояние внутренних органов и выявить причину тошноты и рвоты.
• Рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) черепа. Используется для диагностики травм, заболеваний головного мозга.
• Эндоскопическое исследование органов желудочно-кишечного тракта. Это осмотр органов пищеварения с помощью эндоскопа – специального прибора в виде трубки, оснащенного оптической системой. В процессе эндоскопии можно взятиь образец ткани стенки пищеварительного тракта для последующего микроскопического исследования.
• Люмбальная пункция при подозрении на заболевания центральной нервной системы. Это взятие образца жидкости, омывающей спинной мозг. Проводится после обезболивания. Для исследования используют иглу, которую вводят между вторым и третьим или третьим и четвертым поясничными позвонками. Пациент в это время сидит или лежит на боку, спина максимально согнута.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) – исследование электрической активности мозга с помощью датчиков, которые размещаются на голове. Проводится при подозрении на неврологическую или психическую патологию. Это Таким образом оценивают состояние мозга, его реакцию на раздражители.
Лечение
Лечение зависит от основной причины тошноты и рвоты. Существуют также способы, которые помогают уменьшить эти симптомы и предотвратить обезвоживание:
• пить медленно, небольшими глотками;
• есть небольшими порциями, не смешивать холодную и горячую пищу, исключить жирное, острое, сладкое, жареное;
• не есть во время приступа тошноты;
• не чистить зубы сразу после еды;
• избегать физической активности сразу после еды.
Кроме того, есть противорвотные препараты, однако употреблять их необходимо только по назначению врача после установления причины неприятных симптомов.
Профилактика
• Употребление в пищу только свежих, правильно обработанных продуктов.
• Правильный режим питания, особенно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.