ПричиныКлассификацияСимптомы ОсложненияДиагностика ЛечениеПрогнозПрофилактикаВопросы и ответыВрачи
Причины развития антрального гастрита
Антральный гастрит — довольно распространенная форма воспаления слизистой оболочки желудка. По нашим оценкам, на долю этого типа расстройства приходится до 45% от общей массы патологических процессов. В подавляющем большинстве случаев имеет место инфекционное поражение тканей органа. Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто. В основном антральным гастритом и иными формами заболевания страдают пациенты молодого и среднего возраста. Дети — намного реже. Расстройство требует обязательной клинической оценки под контролем гастроэнтеролога. Специалист проводит полное обследование с применением инструментальных и лабораторных методов. Понимание причин воспаления слизистой оболочки — важная мера не только для лечения, но и для профилактики расстройства.
Патогенез заболевания
В основе патологического процесса лежит воспаление желудка, его конечного отдела (потому заболевание называется антральным). В 95% случаев, а по некоторым оценкам еще чаще, виновником патологического состояния выступает хеликобактер пилори. Это особая бактерия, которая растет и развивается на слизистой оболочке желудка. Реже поражает двенадцатиперстную кишку. Инфекция очень устойчивая, не поддается терапии обычными антибиотиками. Требуется применение специализированных препаратов, средств для лечения хеликобактер пилори. Бактерия агрессивная и без терапии рано вызывает язвенную болезнь, эрозивные поражения пищеварительной системы, структур желудка.
Еще реже встречаются иные факторы развития патологического процесса:
• аутоиммунные процессы, наследственно обусловленные, врожденные или приобретенные, в зависимости от клинического случая;
• воздействие агрессивной химии, например, после применения некоторых лекарственных препаратов (противовоспалительных нестероидного происхождения и прочих).
Важно!
Иногда встречаются вторичные воспалительные процессы. Например, дуоденит, поражение двенадцатиперстной кишки и прочие варианты. Такой вариант, когда сначала воспаляется двенадцатиперстная кишка, а затем иные структуры, желудок, встречается сравнительно нечасто.
Факторы повышенного риска
Антральный гастрит желудка развивается как следствие не только непосредственных причин, но и как результат влияния факторов повышенного риска. Если первые касаются непосредственного становления проблемы, вторые повышают ее вероятность у пациента (и в целом). Очаговое заболевание развивается на фоне влияния следующих факторов риска:
• стрессовые ситуации, стрессы повышают вероятность патологического процесса у пациентов, особенно молодого и среднего возраста;
• пищевые привычки, неправильное питание, воздействие алиментарного фактора, особенно у пациентов, которые придерживаются нерациональных принципов питания на протяжении длительного времени;
• бульбит и прочие воспалительные заболевания органов пищеварительного тракта, тонкого кишечника в анамнезе;
• рефлюкс-эзофагит, обратный заброс желудочного содержимого в пищевод, с развитием характерной симптоматик;
• применение некоторых лекарственных средств, препаратов, таких как противовоспалительные нестероидного происхождения, а также антибиотики, некоторые гормональные средства для коррекции воспаления или предотвращения беременности;
• заболевания желчного пузыря, печени и иных структур пищеварительного тракта.
Клинические случаи могут быть разными. Определение причин, факторов риска развития патологии важно в рамках разработки мер грамотной, качественной профилактики, поскольку заболевание может рецидивировать, обостряться. Особенно при хроническом течении патологического состояния.
Классификация и виды патологического процесса
Классификация патологического процесса проводится по множеству оснований. Например, по глубине изменений, течению расстройства и прочим основаниям.
В зависимости от глубины воспалительного процесса выделяют:
• поверхностный антральный гастрит, который сопровождается поражением только наружного слизистого слоя желудка;
• глубокую форму: более опасная, сопровождается выраженным болевым синдромом, характеризуется повышенным риском осложнений.
• катаральный антральный гастрит, который сопровождается воспалением без образования прочих изменений в желудке;
• эрозивный антральный гастрит, когда на поверхности слизистой образуются дефекты;
• язвенный гастрит, для него типично развитие глубоких язвенных дефектов;
• зернистый (гранулярный) антральный гастрит с диффузным изменением структуры слизистой (по всей поверхности антрального отдела, поверхность органа становится рыхлой, зернистой);
• фолликулярную форму (либо лимфофолликулярную);
• геморрагический (эритематозный) тип;
• экссудативный тип, с развитием выпота в полости желудка;
• нодулярный или узелковый антральный гастрит, при котором происходит образование узлов, нодулярная форма сравнительно более опасна из-за рисков злокачественного перерождения.
В зависимости от морфологических изменений структуры слизистой, выделяют:
• простой гастрит, когда как таковых изменений кроме локального воспаления нет;
• гиперпластический или гипертрофический гастрит, гиперплазия (фовеолярная гиперплазия) — результат постепенного замещения клеток и развития клеточной атипии, они уже не похожи на нормальные структуры желудка;
• субатрофическую форму;
• атрофический тип расстройства.
Атрофические, субатрофические, а также гиперпластические типы сопровождаются постепенным перерождением здоровых клеток и тканей. Это прямой риск рака в среднесрочной перспективе (несколько лет).
Выделить расстройство можно по причинам антрального гастрита, называют:
• бактериальные формы обычно активные и довольно быстро прогрессируют, приводят к опасным осложнениям;
• если гастрит ассоциируют с химическими поражениями, говорят о токсическом гастрите;
Гастрит может быть активным или неактивным. Первичным или вторичным (реактивным). Умеренным по течению, легким (слабовыраженным) или тяжелым. Специалисты используют все классификации. В результате в описании патологического состояния появляются характерные параметра патологического состояния. Например, диффузный поверхностный антральный гастрит, острое течение. Или что-то подобное. Характеристикой заболевания занимаются врачи-специалисты.
Симптомы антрального гастрита
Симптомы антрального гастрита такие же, как при других формах патологического процесса. Наблюдаются характерные признаки:
• боли, болевой синдром усиливается на голодный желудок и ослабевают после приема пищи, по характеру давящие или режущие;
• дискомфорт, тяжесть в животе (в надчревной области, чуть выше пупка);
• тошнота, рвота, независимо от приема пищи (в том числе с примесями желчи);
• изжога, отрыжка и иные диспепсические явления;
Обратите внимание!
Осложнения патологического процесса
Осложнения развиваются при умеренном и тяжелом антральном гастрите. Легкие формы создают куда меньше рисков. Но болезнь имеет свойство прогрессировать. Сравнительно быстро (несколько месяцев, лет, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента).
Среди осложнений можно выделить:
• развитие рака, как следствие клеточной атипии, рак желудка при этом малосимптоматичен и зачастую вообще не дает каких-либо проявлений до самой терминальной стадии;
• переход заболевания, воспалительного процесса на двенадцатиперстную кишку пациента, что означает усугубление общего течения расстройства;
• хронизацию расстройства, если не проведено лечение острого патологического процесса.
Также поражения лимфоидных структур, местных лимфоузлов.
Очаговый гастрит антрального отдела потенциально может перейти на другие отделы. Тогда разовьется диффузная форма патологического состояния.
Диагностика заболевания
Диагностика патологического процесса сравнительно несложная. Обследованием пациентов занимаются врачи-гастроэнтерологи. На первичной консультации специалист опрашивает больного, собирает анамнез, а также пальпирует область желудка. Применяются инструментальные методы обследования:
• гастродуоденоскопия (ФГДС);
• рентгенография желудка;
• томография (не всегда);
• анализы на хеликобактер.
Требуется минимум времени. Обследование проводится амбулаторно.
Методы лечения патологического процесса
Лечение антрального гастрита проводится типичными методами. Чтобы вылечить расстройство, нужны специализированные препараты:
• антацидные, чтобы нормализовать показатели кислотности;
• восстановительные (регенеративные) средства;
• антихеликобактерные препараты, чтобы нейтрализовать инфекционный агент, который встречается особенно часто;
• ингибиторы протонной помпы.
Большую роль играет диета. Нейтрализация клиники проводится параллельно основной этиотропной терапии. Умеренный антральный гастрит поддается терапии намного лучше, чем тяжелые формы. Требуется меньше времени. Тяжелая степень антрального гастрита требует больше времени и сил на коррекцию.
Реактивные формы антрального гастрита дополнительно требуют коррекции первичного заболевания или иного фактора, который провоцирует воспаление.
Профилактика патологического процесса
Профилактика патологического состояния включает рациональное питание, отказ от курения, спиртного, своевременное лечение всех заболеваний пищеварительного тракта. Также важно проходить регулярные профилактические осмотры.
Дуоденогастральный рефлюкс: общие сведения
Дуоденогастральный рефлюкс (рефлюкс-гастрит) — это патология, при которой содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в желудок.
В норме пища из желудка поступает в двенадцатиперстную кишку (верхний отдел тонкого кишечника), затем отправляется в долгое 8-метровое путешествие по тонкому, а затем толстому кишечнику.
При дуоденогастральном рефлюксе пища вместе с жёлчью и пищеварительными ферментами из двенадцатиперстной кишки возвращается в желудок. При этом агрессивные жёлчные кислоты, которые входят в состав пищеварительного сока, повреждают слизистую оболочку желудка (эпителий). А если она заселена бактерией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), то негативный эффект от жёлчи возрастает в несколько раз.
Helicobacter pylori — спиралевидная бактерия. Она обладает 4–6 жгутиками, с помощью которых может быстро двигаться даже в густой слизи
Дуоденогастральный рефлюкс может привести к воспалению слизистой оболочки желудка (гастрит) и пищевода (эзофагит) — если жёлчные кислоты забрасываются дальше, в пищевод. Кроме того, некоторые исследования доказывают взаимосвязь ДГР и заболеваний дыхательной системы, которые проявляются болью в грудной клетке.
Причины дуоденогастрального рефлюкса
Основные причины развития дуоденогастрального рефлюкса:
• усиленная перистальтика двенадцатиперстной кишки — состояние, при котором её стенки сокращаются слишком интенсивно, что провоцирует заброс её содержимого назад, в желудок;
• несогласованность физиологических циклов расслабления и сокращения желудка и двенадцатиперстной кишки;
• дуоденальная гипертензия — повышенное давление в просвете двенадцатиперстной кишки, вызванное опущением внутренних органов, поясничным лордозом (изогнутостью позвоночника вперёд в области поясницы), грыжей или злокачественными новообразованиями;
• хронический дуоденит — воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;
• гастродуоденит — сочетанное воспаление слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки;
• аномалии развития двенадцатиперстной кишки;
• лямблиоз — заболевание, вызванное лямблиями (одноклеточными микроорганизмами, которые паразитируют на слизистой оболочке кишечника и вызывают её воспаление).
Развитие дуоденогастрального рефлюкса может спровоцировать нерегулярный приём пищи, жирные и острые продукты, еда всухомятку и на бегу, курение и регулярное употребление спиртных напитков. Кроме того, риск развития болезни выше у людей старше 60 лет, пациентов с сахарным диабетом, а также у тех, кто перенёс операции на желудке и жёлчном пузыре.
Симптомы дуоденогастрального рефлюкса
Один из ключевых симптомов дуоденогастрального рефлюкса — боль в области желудка, которая может утихать, а затем, через 30–40 минут после еды, снова усиливаться. Выраженность боли бывает разной, но большинство пациентов характеризуют её как умеренную или сильную.
Симптомы, при которых можно заподозрить дуоденогастральный рефлюкс:
Отрыжка — один из симптомов дуоденогастрального рефлюкса
Осложнения дуоденогастрального рефлюкса
Без лечения дуоденогастральный рефлюкс может привести к осложнениям, которые будут угрожать здоровью и жизни человека.
Химический гастрит — воспаление желудка, обусловленное забросом в него пищеварительных соков. Симптомы: боль в животе, дискомфорт в верхних отделах живота.
Язвенная болезнь желудка — хроническое заболевание, при котором на слизистой оболочке желудка образуются язвы. Симптомы: боль в животе, которая может отдавать в левую половину груди, левую лопатку, поясницу; обложенный язык; неприятный запах изо рта; тошнота; рвота; изжога; метеоризм; неустойчивый стул.
Эрозия слизистой оболочки желудка — воспалительное поражение, при котором на поверхности слизистой оболочки желудка формируются язвы. Симптомы: боль в животе, тошнота и рвота, примесь крови в стуле и рвотных массах.
Диагностика дуоденогастрального рефлюкса
Диагностикой и лечением дуоденогастрального рефлюкса занимается врач-гастроэнтеролог.
Осмотр
На приёме врач опрашивает пациента: уточняет жалобы, такие как боль в желудке во время и после еды. Узнаёт об особенностях образа жизни, питания, сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Затем проводит прощупывание и прослушивание живота, чтобы выявить болевой синдром и услышать специфические шумы в области желудка и двенадцатиперстной кишки.
Инструментальная диагностика
Чтобы подтвердить или исключить диагноз «дуоденогастральный рефлюкс», врач может направить пациента на инструментальные исследования.
Внутрижелудочная pH-метрия — диагностическая процедура, во время которой измеряют кислотность среды в желудке, пищеводе или двенадцатиперстной кишке. В ходе исследования в соответствующий отдел желудочно-кишечного тракта вводят гибкий pH-метрический зонд. Результаты, полученные с зонда, обрабатывают pH-регистратором и записывают.
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки проводится с использованием контрастного вещества — раствора с сульфатом бария, который пациент выпивает. Сульфат бария подсвечивает движение раствора по желудку и кишечнику. Если из двенадцатиперстной кишки раствор возвращается в желудок, то это становится видно на последовательных снимках. Сегодня этот метод считается устаревшим и почти не используется.
ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — метод, который позволяет детально рассмотреть состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследование проводят с помощью эндоскопа — специального инструмента, который вводят в желудок через рот и пищевод. Этот метод не позволяет оценить рефлюкс жёлчи в желудок, так как при эндоскопии заброс желудочного содержимого происходит рефлекторно и может быть не связан с болезнью — то есть его нельзя однозначно трактовать как дуоденогастральный рефлюкс.
Лабораторная диагностика
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
210 бонусов
2 100 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
2 100 ₽
Кал 2 дня
58 бонусов
580 ₽
2 дня
Кал 0 ₽
580 ₽
Кал 2 дня
64 бонуса
640 ₽
2 дня
Кал 0 ₽
640 ₽
Лечение дуоденогастрального рефлюкса
В зависимости от причины болезни, степени тяжести и скорости прогрессирования врач может назначить медикаментозное лечение или направить пациента на операцию.
Консервативная терапия
Выбор препарата, дозировку и длительность курса определяет врач с учётом специфики заболевания.
Обычно дуоденогастральный рефлюкс развивается не самостоятельно, а сопутствует различным болезням желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому главная задача при лечении — устранить основные заболевания. Для этого врач может назначить пациенту препараты, которые подавляют выработку соляной кислоты в желудке и нормализуют моторику желудка и кишечника. Иногда коротким курсом назначают антациды — лекарственные препараты, которые нейтрализуют соляную кислоту в желудке.
Прогноз и профилактика дуоденогастрального рефлюкса
При своевременно начатом лечении и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз благоприятный — дуоденогастральный рефлюкс проходит в среднем за 1–2 недели.
Запущенные случаи и самолечение могут привести к серьёзным осложнениям, таким как язвенная болезнь желудка.
Профилактика дуоденогастрального рефлюкса, как правило, состоит в регулярном рациональном питании и лечении хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
Меры профилактики дуоденогастрального рефлюкса:
• своевременное лечение заболеваний ЖКТ;
• контроль массы тела;
• правильное питание;
• отказ от сигарет и спиртных напитков;
• умеренная физическая активность;
• по согласованию с лечащим врачом исключение лекарственных препаратов, которые ухудшают работу жёлчного пузыря: антибиотиков, седативных, нестероидных противовоспалительных средств, спазмолитиков, некоторых снотворных.
• Белоусов С. С., Муратов С. В., Ахмад А. М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и дуоденогастральный рефлюкс. Н. Новгород, 2005.
• Гастроэнтерология. Национальное руководство. М., 2020.