• Что такое вывих
• Причины вывиха
• Симптомы вывиха
• Разновидности вывихов
• Первая помощь при вывихе (общие правила)
• Первая помощь при вывихе руки
• Первая помощь при вывихе пальца
• Первая помощь при вывихе плеча
• Первая помощь при вывихе локтевого сустава
• Первая помощь при вывихе стопы
• Первая помощь при вывихе челюсти
• Первая помощь при вывихе у детей (общие правила)
• Как отличить перелом от вывиха
• Возможные осложнения
• К какому врачу обратиться при вывихе
• Меры предосторожности при оказании первой помощи при вывихе
• Профилактика вывиха
В бытовых условиях, во время занятия спортом, в походах можно столкнуться с повреждением суставов, которое именуется вывихом. Это достаточно неприятное явление, вызывающее не просто дискомфорт, но и серьезный болевой синдром. Сустав принимает неестественное положение, теряет свою подвижность. Причем наряду со смещением костной структуры часто происходит повреждение кровеносных сосудов и нервных окончаний. При происшествии необходимо правильно оценить ситуацию, суметь отличить вывих от перелома и растяжения. Пациент нуждается в срочной госпитализации и профессиональной помощи медиков. Однако огромную роль в успешности последующего лечения и быстром выздоровлении играет первая помощь при вывихе.
Что такое вывих
Данный тип повреждений связан с устойчивым полным или частичным смещением суставных концов костных структур. В результате вывиха суставные функции нарушаются в полном объеме или частично. Повреждение может коснуться любых суставов, однако некоторые из них в большей мере зависимы от поддерживающей роли мягких тканей. Поэтому они отличаются повышенной предрасположенностью к вывихам.
Очень часто пациенты обращаются в медучреждения с вывихами:
• плечевого сустава;
• челюсти;
• большого пальца верхней конечности.
В ряде случаев создается реальная угроза жизни пострадавшего. В частности, подобная травма шейной зоны позвоночного столба способна вызвать защемление спинного мозга, что ведет к параличу мышечных тканей конечностей и корпуса. Дополнительно создается угроза жизни за счет ухудшения дыхания и расстройства сердечной активности.
Поэтому важно своевременно оказать первую помощь потерпевшему и обеспечить его госпитализацию в медучреждение, где специалисты проведут осмотр, рентгенологическое обследование, вправят сустав и пропишут восстановительные процедуры. А вот самолечение недопустимо. Нельзя применять мази или компрессы, а тем более самостоятельно вправлять вывих.
Причины вывиха
Повреждение возникает из-за того, что сустав испытывает резкое или интенсивное воздействие. Направление этого воздействия обычно имеет несвойственный суставу характер проявления. В результате наблюдается выход суставного элемента кости из естественного положения.
Одновременно имеются риски повреждения суставной сумки, разрыва связок и сосудов, защемления и повреждения окончаний нервов. В таком проявлении причины сводятся к:
• Травме непрямого типа, которую испытывает сустав, находящийся во временно зафиксированном положении. Если человек падает на руку в вытянутом состоянии или локоть, то высока вероятность получения вывиха плеча.
• Резкому мышечному сокращению повышенной интенсивности, например, во время активного зевка часто происходит смещение суставов в челюстной зоне.
• К прямому механическому повреждению на суставную часть или прилегающие области тела. Это относится к ситуации с ударом в колено, локоть или челюсть.
• Резкому распрямлению или изгибу суставов, например, когда родители тянут ребенка за руку или он оступается.
Вывих провоцируют и некоторые болезни:
• дисплазия суставов;
• артриты;
• туберкулезное поражение;
• проявления остеомиелита;
• опухоли доброкачественного или злокачественного характера.
Симптомы вывиха
Признаки, которые сопровождают данное повреждение сустава, зависят от вида вывиха, Однако специалисты выделяют некоторые общие симптомы, присутствующие у всех травм с данным характером:
• резкие боли в зоне повреждения, интенсивность которых многократно возрастает вследствие совершения движений;
• изменение цвета кожного покрова на травмированном участке, покраснение;
• возникновение отеков и гематом;
• увеличение местной температуры – кожные покровы поврежденного участка более горячие по сравнению с тканями других частей тела;
• изменение размеров и формы сустава;
• отклонение длины ноги или руки от естественных параметров обычно в сторону уменьшения;
• ощутимость суставного конца в неестественной зоне при пальпации, прощупывание запустения суставной сумки;
• исключение активных суставных движений, отсутствие возможности совершения пассивных движений;
• проявление ненормальной подвижности сустава.
В ряде ситуаций возможен рост температуры, ощущение озноба. Если повреждаются суставы, то на травмированном участке возникает кровоподтек. Отклонение в целостности нервов, их защемление приводит к падению или полной утрате чувствительности.
Разновидности вывихов
Повреждения суставов, в результате которых образуется вывих, различаются исходя из природы, параметров смещения, изменений кожного покрова в зоне травмы или ее запущенности.
С учетом факторов, провоцирующих вывих, поражение бывает:
• травматического характера из-за получения потерпевшим травмы разно степени тяжести;
• патологического типа вследствие прогрессирования заболеваний;
• врожденным, когда расстройство в состоянии и положении сустава появляется на внутриутробном этапе развития.
Изменяется и степень смещения костных конструкций. Поэтому вывихи бывают полными, когда расхождение концов суставов максимальное, и неполными с расхождением концов, но при их частичном соприкосновении. В последнем случае речь идет о подвывихе.
Потерпевшие не всегда своевременно обращаются за медицинской помощью. Поэтому не удивительно, что врачи классифицируют травмы по степени давности их получения:
• свежие – до 3 дней;
• несвежие – давность в пределах 2-х недель;
• застарелые – вывихи, полученные 2-3 недели ранее.
Вывихи отличаются и разной степенью тяжести. С учетом этого фактора меняется тактика лечения. Различают повреждения:
• паралитического характера. Их провоцирует паралич группы мышц, сила которой выше мышечной группы антагонистов;
• с осложнениями. Наряду с травмой могут наблюдаться повреждение нервных окончаний, изменение целостности сосудов, возникновение переломов внутрисуставного и околосуставного типа;
• привычные
• невправимые. Вывихи, отличающиеся застарелостью, в результате которой ткани начинают проникать в промежутки между суставными участками костей.
Первая помощь при вывихе (общие правила)
В первые минуты после проявления вывиха у потерпевшего необходимо оказать ему квалифицированную доврачебную помощь, целью которой является обездвиживание поврежденного участка тела, устранение болевого синдрома и недопущение осложнений травмы.
• Поместить пострадавшего в удобной позе. Поврежденная часть должна находиться в максимальном комфорте.
• Обработать антисептиком. Это действие выполняется, если мягкие ткани повреждены, образовалась рана. В качестве такого средства используют Хлоргексидин, Перекись водорода, спирт медицинский. После этого на область поражения накладывают стерильную повязку.
• Дать препарат с обезболивающим эффектом. Это позволит устранить болезненные ощущения у пациента. Например, можно воспользоваться Ибупрофеном, Нимесулидом, Анальгином, Кеторолом или Парацетомолом. Наибольший эффект дает введение лекарства внутримышечно.
• Произвести обездвиживание сустава. Для этого используют специальную повязку или шину. Применяют все удобные доступные средства, например, доски, ветки, толстый картон. Поверх шины накладывается ткань из хлопка или бинт. Если травма в конечности, то шину приматывают к ней, обеспечивая неподвижность сустава. При этом края не должны пережимать ткани и нервно-сосудистые элементы. Если нет возможности наложить шину, например, при травме пальцев, то поврежденная конечность или палец приматывается к здоровым частям тела. Конкретные способы фиксации определяются местом локализации травмы. Помните, что иммобилизация осуществляется в том же состоянии, которое приобрел сустав после травмы. Выпрямлять или сгибать его нельзя.
• Приложить к месту повреждения холод. Это может быть лед, обернутый тканью, бутылка с холодной водой или мокрое полотенце. Так вы сможете минимизировать отечность. Чтобы исключить обморожение, непосредственно на кожу лед не прикладывается. Длительность контакта с холодным предметом — 15-20 мин., после чего его временно удаляют на 2-4 мин.
• Вызвать скорую помощь для госпитализации пациента. При возможности самостоятельно добраться до травмпункта, сделать это надо максимально быстро. Желательно, чтобы медицинская помощь была оказана не позднее 3-х часов после получения травмы. Если у человека вывих руки, то везут его в сидячем положении, а при повреждении ноги – в лежачем.
Первая помощь при вывихе руки
Такая травма может стать результатом падения, поднятия тяжестей, сильного удара или неквалифицированных массажных процедур. Человек испытывает боли, снижается подвижность руки, иногда она пропадает полностью. В месте повреждения начинается отек, а из-за сдавливания срединного нерва падает чувствительность нижних участков конечности. Пульс может учащаться или замедляться. Признаком травмы будет синдром пружинистой фиксации.
В процессе оказания помощи необходимо:
• Обработать антисептиком рану и покрыть стерильным бинтом.
• Приложить холод к месту повреждения.
• Воспользоваться анальгетиком для обезболивания.
• Обеспечить транспортировку в больницу, не допуская самостоятельное вправление вывиха.
Первая помощь при вывихе пальца
Если произошла травма пальца на верхних или нижних конечностях, то у пациента появляется интенсивный болевой синдром. Его положение будет неестественным, кожный покров приобретает красный оттенок, а затем бледнеет.
Формируется отек на мягких тканях, активные движения пальцем становятся недоступными. Его невозможно согнуть-разогнуть, боль при движении усиливается. Часто видно, что головка сустава выходит из сумки, а сам палец может становиться длиннее или короче.
Первая помощь:
• До момента посещения врача необходимо наложить повязку. Она не должна быть чрезмерно тугой.
• Палец привязывают к здоровому бинтом с ватой.
• Для устранения болевого синдрома прикладывают холод и дают обезболивающий медикамент.
Первая помощь при вывихе плеча
Этот тип травмы встречается очень часто, когда головка плечевой кости выходит из суставной лопаточной впадины. В зависимости от направленности существуют такие типы травм:
• Передний. Его распространенность связана с наименьшим укреплением заднего полюса капсулы связочно-сухожильным аппаратом и недостаточной развитостью задней частью головки мышечной конструкции дельтовидного типа. Повреждение становится результатом рывков, ударов в плечо, неудачного приземления.
• Задний. Наблюдается сдвиг головки в заднем направлении относительно впадины. Повреждение фронтального полюса капсулы происходит при ударном контакте в область ладони, например во время падения.
• Нижний. Плечевая головка опускается под область суставной впадины. Обычно происходит, если рука направлена вверх с вертикальной нагрузкой.
Существует также и привычный вывих, когда из-за ранее перенесенных травм последующее легкое повреждение провоцирует состояние вывиха.
Пациент испытывает боли, исключается возможность активно двигать плечевым суставом. Головка кости смещается, что обнаруживается при пальпации. В зоне поражения возникает отек.
Пациент нуждается в госпитализации, однако на первом этапе следует оказать помощь:
• зафиксировать руку, исключив подвижность;
• дать больному обезболивающее средство, например, Анальгин или Ибупрофен;
• приложить к пораженной зоне холодный компресс, обеспечивая охлаждение во всей дельтовидной зоне;
• привезти потерпевшего в больницу.
Первая помощь при вывихе локтевого сустава
Такая травма может стать результатом непрямого повреждения или непосредственного удара, возникнуть вследствие случайного вытягивания предплечья у малышей до 3 лет. Провоцирующим фактором становится ДТП или высотное падение. Вывих может быть передним, задним, медиальным или латеральным.
У пациента наблюдаются такие симптомы:
• интенсивные боли;
• невозможность активных движений и болезненность пассивных;
• отечность;
• если повреждаются сосуды, то не прощупывается пульс, а при повреждении нервов снижается чувствительность;
• форма сустава меняется, при прощупывании чувствует головка сустава.
В процессе осуществления доврачебных манипуляций необходимо:
• Приложить к поврежденному суставу холодный компресс, емкость со льдом для снижения отечности и предотвращения гематом.
• Для обездвиживания проводится иммобилизация – не меняя положение руки, ее подвешивают на косынке, переброшенной через шею.
• При сильных болях потерпевшему дают обезболивающее средство.
• При необходимости надо прощупать пульс и определить чувствительность.
• После этого пациент должен быть доставлен в медучреждение.
Первая помощь при вывихе стопы
Повреждения подразделяются на несколько типов:
• Подтаранный. При сохранении положения таранной кости происходит расхождение пяточной, ладьевидной и кубовидной костей. Мягкие ткани травмируются, повреждаются суставы. Возникает боль, отек, гематома.
• Повреждение поперечного сустава. В результате прямого воздействия страдает предплюсна. Стопа разворачивается внутрь с натяжением кожи на тыльной поверхности.
• Происходит из-за травм передней окантовки стопы, например, во время приземления на подушки пальцев. Стопа деформируется ступенеобразным способом, появляется отек, исключается возможность встать на ногу.
Очень часто наблюдаются и вывихи пальцев с их смещением внутрь либо в противоположном направлении. При этом наблюдается флексия. Пациент жалуется на боль, невозможность надеть обувь.
• потерпевшего помещают горизонтально на ровной плоскости;
• конечность приподнимают, чтобы стопа была выше таза и коленей, для чего подкладывается валик;
• для уменьшения отечности используется холодный компресс;
• если возникла рана, то ее обрабатывают антисептиком и закрывают стерильной повязкой;
• пациента доставляют в травмпункт.
Первая помощь при вывихе челюсти
Повреждение может быть:
• Односторонним. Подбородок смещается вперед или в другую сторону относительно вывихнутого сустава.
• Двухсторонним. Вывих сопровождается невозможностью разговаривать и обильным выделением слюны. Лицо становится вытянутым, подбородок смещается вперед и книзу.
Причиной может стать внешнее воздействие или резкое движение. Во время оказания первой помощи необходимо не допускать речевую активность потерпевшего, а на нижнюю челюсть накладывают повязку для поддержания и фиксации. Поскольку свой рот пациент не может закрыть, то его прикрывают стерильной тканью с влаговпитывающим эффектом для предотвращения скапливания слюны и попадания пыли.
Первая помощь при вывихе у детей (общие правила)
Самая большая проблема при диагностике вывиха у детей состоит в сложности определения локализации боли, поскольку малыш находится под действием болевого синдрома и не может точно описать свое состояние. Если вы уверены в образовании вывиха, то маленького пациента надо срочно доставить в больницу. При этом нельзя самостоятельно вправлять сустав или дергать за конечности.
Процедура оказания первой помощи стандартная:
• Проведите иммобилизацию травмированного участка, обездвижив его.
• К поврежденной зоне прикладывают холод.
• При интенсивных болях можно дать Ибупрофен или Парацетамол.
• Доставьте малыша в больницу.
Как отличить перелом от вывиха
Поставить точный диагноз способен исключительно врач, проведя осмотр или изучив результаты рентгенологического снимка. Но при этом предварительный вывод о характере повреждения можно сделать самостоятельно:
• В результате перелома отечность с кровоподтеком формируются непосредственно в зоне повреждения над сломанной костью, а затем медленно распространяются на окружающие ткани. Вывих сопровождается отечностью над суставом с продвижением на мягкие ткани.
• Если перелом сопровождается смещением, то прощупывая можно обнаружить края отломков. Пальпация при вывихе обнаруживает суставные компоненты.
• Сильные болевые ощущения от перелома фиксируются в зонах травмы, а при вывихах – в ходе пальпации. Иногда шок от сломанной кости делает болевой синдром менее явным.
• Перелом сопровождается нарушенными формой и длиной конечностей, а вывих – только корректировками длины.
Возможные осложнения
Вследствие вывиха пострадавший может столкнуться с рядом осложнений:
• полным или частичным разрывом капсулы сустава;
• повреждением и защемлением нервных окончаний;
• переломом кости краевого типа в местах соединения мышечно-связочного аппарата;
• плекситом травматической природы после плечевого вывиха, вследствие чего возможна гангрена из-за несвоевременности помощи;
• тканевым некрозом.
К какому врачу обратиться при вывихе
Если вы столкнулись с травмой, которая сопровождается болью в зоне сустава, отечностью, образованием гематомы, деформациями, то следует немедленно посетить травматолога-ортопеда. Он оценит состояние, назначит рентген, по результатам которого будет определено лечение.
Меры предосторожности при оказании первой помощи при вывихе
Своевременная первая помощь и быстрая транспортировка потерпевшего в больницу помогут эффективному лечению вывиха и восстановлению в последующем.
При оказании первой помощи надо соблюдать определенную осторожность:
• Проводить иммобилизацию следует с особой аккуратностью, не меняя положение травмированного участка, не разгибая и не сгибая конечности.
• Нельзя прикладывать к местам травмы согревающие компрессы.
• Следует исключить массирование и растирание суставов.
Профилактика вывиха
Для недопущения травм, влекущих вывих суставов, необходимо соблюдать правила безопасности при занятиях контактными видами спорта, в процессе физических нагрузок. После лечения травмы необходимо придерживаться прописанного режима восстановления, чтобы не допустить развития вывиха в хронической форме.