Симптомы грудного остеохондроза
К симптомам остеохондроза грудного отдела позвоночника относятся:
• Боль в груди
• Затрудненное дыхание
• Усиливающаяся боль при глубоком дыхании
• Повышенная утомляемость
• Шаткая походка
• Ощущение сдавливания в области груди
• Сутулость
• Появление одышки
• Холод в ногах
• Боль в области пищевода
• Кашель
Боли при грудном остеохондрозе по своим особенностям подразделяются на дорсаго или дорсалгия.
Дорсаго – резкая боль в области груди. Она возникает при длительном пребывании в одной позе. При боли может осложняться дыхание.
Дорсалгия — умеренная боль в области пораженных дисков. При глубоком дыхании боль усиливается. Неприятные ощущения начинаются постепенно.
Причины развития грудного остеохондроза
Причины возникновения и развития грудного остеохондроза зачастую связаны с образом жизни пациента и неравномерной нагрузкой на позвоночник. Например, в зоне риска находятся люди, которые длительное время проводят в сидячем положении: удаленная или офисная работа у компьютера, частое вождение автомобиля.
На возникновение грудного остеохондроза также могут повлиять перенесенные травмы позвоночника, избыточный вес и ослабленный иммунитет.
Остеохондроз также может развиваться у женщин, которые часто ходят на высоких каблуках или которые вынашивают ребенка.
Обострение грудного остеохондроза возможно при неудобной позе во сне, курении, посещении некачественного массажа, переохлаждении.
Осложнения
Дегенеративные процессы в грудном отделе позвоночника могут стать причиной развития следующих патологий:
• Компрессия спинного мозга – сдавление спинного мозга, которое приводит к снижению чувствительности в области живота, спины и груди.
• Кифоз – искривление позвоночника.
• Протрузия и грыжа позвоночника – выпячивание центра межпозвоночного диска, которое влияет на функциональность поджелудочной железы и кишечника.
• Межреберная невралгия – острые боли в межреберном пространстве.
Органы, на которых может сказаться осложнение, зависят от пораженного позвонка.
Степени развития грудного остеохондроза
• I степень – появляются несильные болевые ощущения, которые быстро проходят в удобном положении. В межпозвоночном диске теряется влага, а пульпозное ядро немного смещается. На эту стадию не всегда обращают внимание, потому что боль не доставляет сильного дискомфорта и быстро проходит.
• II степень – в межпозвоночном диске появляются трещины, удержание позвоночника в стабильном положении приводит к спазмам, болям в области спины и груди. Диск начинает терять свою упругость, а его высота начинает уменьшаться. Мышцы в области поражения становятся постоянно напряженными.
• III степень – происходит выпячивание центральной части межпозвоночного диска – пульпозного ядра. Из-за этого возникает межпозвоночная грыжа. Боли становятся постоянными, а хрящи начинают истончаться.
• IV степень – ткань фиброзного кольца сменяется на костную. Костная ткань начинает разрушаться
Диагностика грудного остеохондроза
После этого врач выдает направление на диагностическое исследование. Из исследований пациенту могут назначить:
• Рентгенографию – делаются рентгеновские снимки проблемных отделов позвоночника, на которых видны изменения дисков.
• КТ – позволяет оценить состояние места поражения и рассмотреть состояние дисков.
• ЭКГ – рекомендуется при подозрении на наличие болезней сердечно-сосудистой системы.
Как лечить грудной остеохондроз
Для лечения остеохондроз грудного отдела позвоночника используют консервативные методики. Они направлены на устранение болезненных ощущений, снятие спазмов и нормализацию кровообращения. К ним относятся:
• Массаж
• Лечебная гимнастика
• Физиотерапия
• Прием витаминов и медикаментов
Массаж при грудном остеохондрозе
Массаж шейно-грудной зоны поможет снять боль и воспалительные процессы, а также укрепить мышцы, которые поддерживают позвонки в стабильном состоянии.
Во время сеанса применяются следующие техники массажа: поглаживание, выжимание, разминание, растирание и вибрацию. Направление воздействия при остеохондрозе зависит от места поражения. Массаж должен выполнять специалист, который сделает процедуру действительно эффективной. Для большего результата при массировании могут использоваться специальные масла.
Однако перед посещением курса массажа нужно убедиться, что он не противопоказан пациенту. Для этого стоит проконсультироваться с врачом. В списке противопоказаний есть сердечно-сосудистые патологии, повышенная температура тела, туберкулезные и кожные заболевания.
Лечебная гимнастика
Гимнастика при грудном остеохондрозе состоит из комплекса упражнений для укрепления спинных мышц и формирования сильного мышечного корсета. На начальных стадиях гимнастика поможет избежать прием лекарственных препаратов.
Какое влияние оказывает ЛФК при грудном остеохондрозе:
• Глубокое дыхание становится правильным
• Формируется правильная осанка
• Сокращается нагрузка на позвоночник
• Глубокие мышцы спины становятся менее скованные
• Повышается подвижность грудного отдела
Упражнения при остеохондрозе грудного отдела позвоночника
Перед началом гимнастики нужно провести разминку. Она может разогреть и подготовить мышцы к физической нагрузке. Для разминки можно использовать махи конечностями, вращения и повороты туловищем, шеей и тазом.
Вот несколько упражнений, которые подходят при лечении грудного остеохондроза:
• «Лодочка» – нужно лечь на живот, вытянуть руки над головой и держать ноги прямыми. В таком положении нужно прогнуться в груди – плавно и одновременно поднимать руки и ноги.
• Подъем плеч – в положении стоя и с расслабленными руками вдоль тела нужно по очереди поднимать каждое плечо.
• Наклоны на стуле – нужно сесть на стул, чтобы спина плотно прижималась к спинке. Руки должны быть опущены. В этом положении на вдохе нужно завести руки за спину и прогнуться назад. На выдохе нужно сделать наклон вперед. Также можно делать наклоны в сторону.
• Прогиб спины – стоя на четвереньках нужно прогнуть спину и сохранять такое положение несколько секунд. Затем нужно вернуться в исходную позицию. Упражнение рекомендуется выполнять на специальном коврике.
Выполнять упражнения следует регулярно на протяжении нескольких месяцев. Лечебная гимнастика не должна длиться больше 30 минут, а заниматься ей нужно в удобной обуви и одежде. При возникновении острых болей нужно прекратить нагрузку.
Физиотерапия
Физиотерапия подходит для комплексного лечения. Может выступать как дополнительная терапия, так и самостоятельная. При грудном остеохондрозе врач может назначить следующие процедуры:
• Магнитотерапия – воздействие магнитного поля на пораженную область, которое позволяет нормализировать кровообращение, восстановить пораженные ткани и улучшить подвижность поясничного отдела.
• Лазеротерапия – воздействие на пострадавшую зону лазерными лучами. Способствует улучшению иммунитета, дает обезболивающий и противовоспалительный эффект. Во время процедуры нет болезненных ощущений.
• Ударно-волновая терапия – воздействие инфразвуковыми акустическими волнами. Он способствуют рассасыванию костных наростов, стимулированию выработки коллагена, улучшению кровообращения.
• Лекарственный электрофорез – эффективная методика по устранению боли и улучшению питания пораженных тканей. На коже пациента фиксируют электроды и прокладки, внутри которых находятся лекарственные вещества.
Все эти процедуры помогут снять неприятные ощущения симптомов грудного остеохондроза.
Лекарственное лечение остеохондроза
При медикаментозном лечении пациенту чаще назначают комплекс препаратов. Длительность курса и список конкретных лекарств врач определяет в зависимости от клинических проявлений остеохондроза. В списке препаратов могут быть, например, противовоспалительные, миорелаксанты, витамины, а также специальные мази или гели.
Питание при грудном остеохондрозе
В рамках диеты можно есть:
• Хлеб
• Молоко
• Супы
• Нежирное мясо – желательно есть его каждый день
• Макаронные изделия
• Овощи – как свежие, так и в салате или в приготовленном виде
• Яйца
• Свежие фрукты
• Свежие ягоды
• Многие виды сладостей
• Сливочное и растительное масла
Из напитков разрешается пить некрепкий кофе, чай, соки и квас.
Что нельзя есть:
• Выпечка из слоеного теста
• Блюда с жирным мясом или рыбой
• Шоколадные изделия
Из напитков не рекомендуется пить крепкий кофе, крепкий чай, а также алкогольные напитки.
Профилактика грудного остеохондроза
К рекомендованным мерам профилактики относятся:
• Плавание или занятие другие видами водного спорта
• Регулярная разминка при длительной работе за компьютером
• Поддерживание осанки в сидячем положении – спина должна быть прямой, а плечи расправленными
• Избегание переохлаждения спины
• Регулярное выполнение лечебной физкультуры
Помимо этого, внимание следует уделить выбору постельных принадлежностей. Из-за неподходящих матраса и подушки спина и шея не будут расслабленными во время сна. По этой причине для комфортного отдыха при остеохондрозе рекомендуется покупать специальные ортопедические принадлежности.
терапевт, диетолог, интегративный нутрициолог,
Что такое остеохондроз позвоночника простыми словами?
Остеохондроз позвоночника – хроническое заболевание, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонкового диска с последующим вовлечением в процесс смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связок позвоночника.
Слово «остеохондроз» имеет два греческих корня: οστό – кость и χόνδρος – хрящ.
Позвонки – образования, состоящие из губчатой кости. Они соединены между собой хрящевыми дисками. По передней и задней поверхности позвонков расположены связки. Хрящевые диски не дают позвонкам сближаться, а связки – отдаляться. Благодаря слаженной работе дисков и связок позвоночник эластичен, и это позволяет ему выполнять жизненно важные функции:
• обеспечивать равновесие при вертикальном положении,
• смягчать толчки и сотрясения при ходьбе и прыжках,
• предохранять череп и находящийся в нем мозг от сотрясения при чрезмерных толчках.
Коды МКБ-10:
• М42 Остеохондроз позвоночника
• М42.0 Юношеский остеохондроз позвоночника
• М42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых
• М42.9 Остеохондроз позвоночника неуточненный
• М43.1 Спондилолистез
• М47 Спондилез
• М47.0 Синдром сдавления передней спинальной или позвоночной артерии
• М47.1 Другие спондилезы с миелопатией
• М47.2 Другие спондилезы с радикулопатией
• М48.0 Спинальный стеноз
• М50.0 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с миелопатией
• М50.1 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией
• М50.2 Смещение межпозвоночного диска шейного отдела другого типа
• М50.3 Другая дегенерация межпозвоночного диска шейного отдела
• М51.0 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с миелопатией
• М51.1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией
• М51.2 Другое уточненное смещение межпозвоночного диска
• М51.3 Другая уточненная дегенерация межпозвоночного диска
Виды остеохондроза
В зависимости от того, в каком отделе позвоночника есть изменения, выделяют несколько вариантов заболевания:
• шейный
• грудной
• поясничный
• крестцовый
• смешанные варианты (шейно-грудной, пояснично-крестцовый)
По длительности существования симптомов заболевание может быть:
• острым (до 3-х недель)
• подострым (3-12 недель)
• хроническим (более 12 недель)
По преобладающему неврологическому проявлению:
• с миелопатией (поражение участка спинного мозга)
• с радикулопатией (защемление и воспаление корешков нервов)
Причины возникновения остеохондроза
До настоящего времени нет точных данных о причинах остеохондроза.
В появлении преждевременного изнашивания межпозвонковых дисков признается роль генетической предрасположенности, механического повреждения, воспаления.
Межпозвонковые диски не имеют собственных кровеносных и лимфатических сосудов. В их питании и очищении от вредных веществ играют роль сосуды позвонков. С возрастом и/или под влиянием вредных воздействий ток крови и лимфы уменьшается, диски получают меньше кислорода и питательных веществ, и в них могут накапливаться вредные вещества. Всё это приводит к постепенному изнашиванию. Степень и быстрота изнашивания дисков возрастают при воздействии факторов риска.
Факторы риска:
• врожденные аномалии позвонков и позвоночного канала
• плоскостопие
• профессиональные вредности (вибрация, подъем тяжестей, длительное пребывание в вынужденной неудобной позе, воздействие токсичных веществ)
• малоподвижный образ жизни
• ожирение
• рацион питания, не сбалансированный по содержанию белка, жиров, витаминов, минералов
• недостаточное употребление чистой воды
• курение
• загрязнение окружающей среды
Симптомы остеохондроза позвоночника
Перечислены по частоте встречаемости:
• боль
• уменьшение объема движений
• снижение мышечной силы
Клинически значимые проявления остеохондроза позвоночника наблюдаются у 51 человека на 1000 населения.
Локализация боли и других симптомов зависит от проблемного отдела позвоночника.
Шейный остеохондроз:
• боли в руках, плечах, в шее, усиливающиеся при поворотах и наклонах головы
• головные боли
• снижение мышечной силы в руке
• шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами в сочетании с жгучей пульсирующей головной болью (синдром позвоночной артерии).
Грудной остеохондроз:
• боль в грудной клетке, под лопаткой, в области сердца, усиливающаяся при поворотах туловища, кашле, чихании
Поясничный и/или крестцовый остеохондроз:
• боль в пояснице, задней и боковой поверхности бедра
• онемение пальцев стопы
• учащение мочеиспускания (10-12 раз в сутки, возможно более), непроизвольное упускание мочи при физической нагрузке
• сексуальные расстройства.
Из-за часто возникающих болей у половины лиц, страдающих остеохондрозом, имеются признаки постоянного эмоционального напряжения.
Стадии развития и течение остеохондроза
Начальная стадия остеохондроза проявляется тупыми ноющими болями в спине или пояснице, возникающими при длительном стоянии, после ходьбы или бега; болями в области шеи, усиливающимися при поворотах и наклонах головы.
Остеохондроз – хроническое заболевание. После проведенного адекватного лечения наступает ремиссия, то есть симптомы уменьшаются или совсем исчезают. В случае образования нового выпячивания межпозвонкового диска, происходит обострение, и боль и другие симптомы вновь возвращаются.
Диагностика
• Осмотр неврологом
• Инструментальные методы исследования основные:
• магнитно-резонансная томография (МРТ)
• компьютерная томография (КТ)
• Дополнительные:
• спондилография (углубленное рентгенологическое исследование позвоночника)
• электромиография (ЭМГ)
• электронейромиография (ЭНМГ)
• костная денситометрия (проводится для выявления остеопении/остеопороза).
• Лабораторные методы основные:
• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, мочевина, электролиты, билирубин, ферменты печени, поджелудочной железы; гликированный гемоглобин, С-реактивный белок)
• коагулограмма.
• Дополнительные:
Консервативное лечение
Проводится, если у пациента нет остро прогрессирующей неврологической симптоматики.
Цели:
• уменьшение или купирование болевого синдрома
• коррекция мышечного тонуса
• уменьшение воспаления и отека
• предупреждение прогресса дистрофических изменений в структурах позвоночника
• коррекция нарушенной функции внутренних органов
• повышение повседневной активности пациента
• обучение пациента справляться с болью.
Консервативное лечение остеохондроза включает:
• соблюдение рационального двигательного режима
• применение лекарственных препаратов
• физиотерапию
• массаж
• ЛФК (после купирования болевого синдрома и стабилизации состояния)
• иглорефлексотерапию
• мануальную терапию.
Медикаментозное лечение:
Перечислены основные группы лекарственных препаратов, позволяющих облегчить или купировать боли и стабилизировать состояние больного с остеохондрозом. Только врач может подобрать адекватную схему лечения с учетом особенностей клинической картины конкретного пациента.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС):
• для внутривенного введения: лорноксикам, теноксикам;
• для введения в прямую кишку (ректальные суппозитории): диклофенак натрия, индометацин;
• Миорелаксанты (препараты, уменьшающие спастическое состояние мышц)
Применяются при выраженном напряжении и болезненных спазмах мышц.
• Диуретики (для уменьшения местного отека)
• Препараты, улучшающие состояние хрящевой ткани (хондропротекторы)
• Витамины группы В
• комбинация В1+В6+В12
В острый период при выраженном болевом синдроме возможен постельный режим на 1-2 дня, что способствует расслаблению мышц и уменьшению давления внутри хрящевого диска. Целесообразно ношение стабилизирующего поясничного корсета или воротника Шанца.
По мере снижения интенсивности боли лечение дополняется специальной лечебной гимнастикой, направленной на вытяжение позвоночника и расслабление мышц, с постепенным включением упражнений для формирования мышечного корсета. Показан лечебный ручной массаж.
При адекватной терапии боль постепенно уменьшается и может совсем исчезнуть. Происходит также регресс неврологических симптомов. Улучшение состояния вызвано уменьшением размера грыжи диска и связанных с ней воспалительных изменений в окружающих тканях.
Оперативное лечение
Необходимость в операции может также возникнуть в случае неэффективности консервативной терапии в течение 3-6 месяцев.
Профилактика боли в спине
• Избегать чрезмерных физических нагрузок (подъем тяжестей, ношение тяжелой сумки в одной руке и пр.).
• Исключить длительные статические нагрузки (сидение; пребывание в неудобном положении).
Если работа связана с подобными нагрузками, рекомендуется через каждые 45 минут делать 10-минутные перерывы, во время которых надо ходить.
• Избегать переохлаждения.
• Поддерживать должный уровень физической активности путем регулярных занятий лечебной гимнастикой, плаванием и/или пешими прогулками.
• Спать на матрасе средней жесткости.
Питание при остеохондрозе
Сбалансированный рацион и правильное употребление жидкости обеспечивает нормальное кровоснабжение и питание позвонков и, следовательно, хрящевых дисков. В результате нормализуется обмен веществ и энергии, не накапливаются вредные продукты.
Основные принципы:
• Суточная калорийность, рассчитанная индивидуально, с учетом роста, возраста, пола.
Для пациентов с избыточным весом или ожирением калорийность рациона необходимо ограничить.
• Питьевой режим – употребление чистой воды, минеральной воды и травяных чаев в объеме минимум 1 литр в сутки, в идеале – из расчета 30 мл/кг массы тела.
• Ежедневное употребление:
• цельнозерновых продуктов (греча, пшено, овес);
• достаточного количества белка (с учетом возраста и функции почек): животного – нежирная говядина, курица, индейка, кролик, куриное яйцо (4-5 штук в неделю); растительного – фасоль, чечевица, горох;
• полезных жиров, содержащих моно- и полиненасыщенные жирные кислоты (рыба, морепродукты, нерафинированные растительные масла, нежареные и несоленые орехи, семена);
• овощей (как свежих, так и приготовленных), листьев салата, трав и листовой зелени,
• ягод – голубика, ежевика, малина, вишня.
• Исключение из рациона:
• белого хлеба и хлебо-булочных изделий из муки высшего сорта,
• сахара, сладостей промышленного производства – конфеты, торты, печенье, пряники, вафли,
• напитков промышленного производства с добавленным сахаром – газированная вода, соки в пакетах,
• переработанных мясных продуктов – сосиски, колбасы, консервы.