• Приступ аритмии• Что такое аритмия сердцаснять
• Причины аритмии
• Симптомы аритмии
Аритмия
• Диагностика аритмии• Лечение аритмии
• Виды аритмий
• Немедикаментозные методы
• Осложнения аритмии
• Профилактика аритмии
• Что нельзя делать
• Терапия медикаментами
У здорового человека
поочередно сокращаются разные
отделы сердца, сначала предсердия, а потом — желудочки. В правом предсердии
находится главный источник при аритмии
Что такое аритмия сердца
Кроме синусового узла, вызывать импульсы, а также создавать ритм, могут иные участки миокарда. Однако у здорового человека они не ритма, именуемый «синусовым узлом».
благодаря нормальной функции синусового узла.Сердце имеет проводимость, то есть способность распространять импульсы по приводят к аритмиям клеткам работать слаженно.Исходя из ЧСС, патологию делят на
виды:• Тахиаритмия — это повышение ЧСС тканям миокарда. Это позволяет его более уд/мин. Такой пульс может
Виды аритмий
быть вариантом нормы (физиологическим), то есть возникающим
при занятиях спортом, волнении или страхе, и патологическим (увеличение ЧСС в до девяноста и • Брадиаритмия — это замедление ЧСС до шестидесяти уд/мин. у взрослых людей, не являющихся тренированными атлетами (или замедление ЧСС до 60-100 уд/мин. у детей и спокойном состоянии).
возраста).• Пароксизмальная тахикардия — разновидность патологии, характеризующаяся приступами сердцебиения (пароксизмами) с ЧСС от 140 до 220 подростков, исходя из их синусового ритма.
• Наджелудочковые аритмии (источник сбоя ритма локализуется в предсердиях либо в атриовентрикулярном и более уд/мин. Пароксизмы возникают из-за эктопических импульсов, провоцирующих замещение адекватного • Синусовые аритмии (ритм сбивается из-за неправильной функции
синусового узла).• Пороки сердца, которые появляются внутриутробно или в процессе узле).
• Последствия инфаркта миокарда.• Воспаления тканей сердца
Причины аритмии
(кардиты).• ИБС.жизни.
• Новообразования сердечной мышцы.
• Кардиомиопатии.• Сердечная недостаточность.
• Травмы сердца и
• Миокардит.
Аритмии могут появляться
в результате стрессовых
воздействий, напряженной физической активности
или умственной работы, курения, алкоголизма, употребления кофеиносодержащих напитков, а также тиреотоксикоза, отравлений, лихорадки, заболеваний крови, интоксикаций т.д.осложнения кардиохирургических операций.
• резкая слабость;• головная боль;• одышка;• головокружение;
Симптомы аритмии
Проявления аритмии следующие:
• замедление ЧСС либо
их увеличение;
• ощущение сдавливания и
боли в районе
• обморок;
• отеки;• повышенная утомляемость;
• расстройства сна;• страх;грудины;
перебоев, «замирания» сердца.
Признаки патологии зависят
от разных факторов. Бывают «немые» аритмии, не дающие клинической
картины. Они обнаруживаются случайно
• сердцебиение либо ощущение Главный признак аритмии
— это чувство сердцебиения либо перебоев, «замирания» в работе сердца. У человека могут появляться одышка, слабость стенокардия, а также кружиться при ЭКГ.
обморок.Редко развивается кардиогенный шок — крайняя степень проявления острой сердечной недостаточности, выражающаяся критическим уменьшением голова и случиться в тканях. Симптомы этого состояния:
• снижение артериального давления;• одышка;• тахиаритмия;сократительной способности миокарда, а также перфузии • уменьшение температуры кожи;
• возникновение застойных пятен;
При аритмии ощущения
сердцебиения чаще всего
• бледность;
головокружения — синусовой брадикардией либо
синдромом слабости синусового
узла.Признаки брадикардии:обусловлены синусовой тахикардией, а обмороки и • бледность кожи и слизистых оболочек;• отечность;
• головокружение;
• плохое самочувствие;
• рассеянность;• состояние перед обмороком
или кратковременная потеря
сознания.
• судороги;
уд/мин. опасна развитием сердечной
недостаточности.Признаки тахикардии:• одышка;
ЧСС менее 40 • повышенная потливость;• дрожь;
• головокружение;
• обморок;
• головокружение;
• повышенная усталость;
• бессонница;
• ухудшение настроения и
аппетита;
• пульсация сосудов шеи;
Как правило, впервые аритмию выявляет
терапевт (у взрослых) или педиатр (у детей). При сбоях сердечного
ритма пациенту необходима консультация кардиолога для
• бессонница.
Диагностика аритмии
и комплексного обследования сердечно-сосудистой системы.В диагностику аритмии входят:выяснения вида патологии активность сердца. Обследование очень информативно, если проводится во время сбоев сердечного
ритма. Тогда врач может с 80% вероятностью определить разновидность
• Электрокардиография (ЭКГ) позволяет определить электрическую • Суточное мониторирование ЭКГ. В этом исследовании есть смысл, если аритмия появляется почти каждый день. Оно заключается в том, что человек носит аритмии у больного.
прибор. Он постоянно фиксирует от трех до двенадцати отведений ЭКГ в течение 1-3 дней.на теле небольшой составе комплексной диагностики больных с аритмиями, чтобы выявить структурные отклонения сердца, вызвавшие развитие болезни, например, его пороки.• ЭФИ. Некоторые вид аритмии
• ЭхоКГ назначается в электростимуляцию сердца в специальном режиме. То есть, ЭФИ проводится путем провоцирования патологии для
определения ее особенностей.можно обнаружить через с проявлениями обморока. Используя поворотный стол, врач перемещает больного из горизонтального положения в частично вертикальное. При этом специалист фиксирует показатели артериального
• Тилт-тест выполняется лицам и проводит ему ЭКГ.Исходя из вида и характера течения, аритмия может быть давления, сердечного ритма пациента опасной, поэтому лечить ее нужно не всегда. Терапия необходима, если патология плохо
Лечение аритмии
влияет на качество жизни, а также может относительно безобидной или для жизни осложнениям. Если аритмия протекает бессимптомно, то лечить ее обычно не надо.Выбор препаратов зависит привести к опасным ритм, необходимо пролечить основную патологию.По типу воздействия, существует четыре класса
Терапия медикаментами
лекарственных средств от от различных факторов. Иногда, чтобы нормализовать синусовый • Первый класс — мембраностабилизирующие, блокирующие натриевые каналы.• 1А — увеличивающие период реполяризации.
• 1В — сокращающие период реполяризации.• 1С — существенно не влияющие аритмии:
• Второй класс — β-адреноблокаторы;
• Третий класс — удлиняющие реполяризацию и
блокирующие калиевые каналы.
• Четвертый класс — блокирующие кальциевые каналы.на реполяризацию.
или крепкого чая, курением, недостаточным сном, повышенными нагрузками и
приемом некоторых лекарств, требуется коррекция образа жизни (устранение провоцирующих факторов).
В немедикаментозные способы
При аритмии, вызванной стрессами, чрезмерным употребление кофе • Имплантация электрокардиостимулятора. Она позволяет поддерживать адекватный сердечный ритм, если у человека была обнаружена брадикардия
Немедикаментозные методы
или атриовентрикулярная блокада. В целях профилактики, имплантированный кардиовертер-дефибриллятор устанавливают людям лечения входят:
внезапного развития желудочковой тахиаритмии.• Радиочастотная аблация — это хирургическое вмешательство, при котором врач, используя катетер, через маленькие проколы прижигает участок сердца, провоцирующий развитие аритмии.с большой вероятностью сердечной мышце. Их выполняют при кардиальных аритмиях и
по другим показаниям.Патология опасна тем, что может привести
• Открытые операции на и очень быстрым сокращением волокон миокарда, а также отсутствием скоординированного сокращения желудочков. К фибрилляции желудочков
Осложнения аритмии
обычно приводит обширный к фибрилляции желудочков. Она характеризуется хаотичным сердца с дальнейшим отключением важнейших функций организма.У пациентов с трансмуральный инфаркт миокарда. Как правило, она завершается остановкой во время приступов тахиаритмии появляется одышка и может произойти
отек легких.хронической недостаточностью кровообращения синкопальных состояний, для которых характерны обмороки. Тромбоэмболические осложнения, вызванные мерцательной аритмией, у каждого шестого пациента провоцируют инсульт головного мозга.
При полной предсердно-желудочковой блокаде, либо асистолии, не исключено возникновение нужно вовремя и правильно лечить кардиальную патологию, так как она почти всегда осложняется
Профилактика аритмии
Для профилактики аритмии проводимости сердца. Кроме того, надо исключить внешние причины заболевания (интоксикации, лихорадку, тиреотоксикоз, отклонения электролитного баланса, стрессовые воздействия). Рекомендуется ограничить курение, употребление кофеиносодержащих и спиртных напитков.При аритмии нельзя:сбоями ритма и без назначения врача.• Заниматься усиленными физическими нагрузками.
Что нельзя делать при аритмии
• Пить спиртные напитки, крепкий чай и
• Принимать лекарственные средства • Есть много острой
пищи и продуктов животного происхождения.
• Кушать перед сном.кофе.
• Не соблюдать режим дня.Аритмия может быть
опасным заболеванием, приводящим к осложнениям. Врачи клиники реабилитации
• Нервничать.
по вашему виду патологии, проведут комплексную диагностику
и назначат лечение.По частоте возникновения в Хамовниках проконсультируют раз превосходят другие инфекционные болезни и встречаются по всему
Может быть интересно
земному шару. Дети болеют ими ОРВИ во много каждого третьего человека.Пневмония — это воспаление легких, обусловленное инфекцией. Острую форму заболевания диагностируют, в среднем, у двенадцати человек из тысячи, у лиц старше чаще, чем взрослые. В «сезон простуд» ОРВИ выявляют у встречается несколько чаще. Несмотря на широкое
применение современных антибиотиков, пневмония часто сопровождается осложнениями.Миалгия является синдромом пятидесяти лет она или в хронической форме. Острый болевой синдром возникает резко, быстро исчезает и
хорошо поддается лечению. Хроническая форма обычно мышечной боли, протекающий в острой костей, мышц, а также аутоиммунных и ревматических патологий.оставьте заявку, и наш специалист свяжется с Вами выступает признаком болезней минутПолучить консультацию
Нужна помощь в записи ?
ОтменаЗапись по телефонув течение 5 Специализация
Выберите специализацию
Отзыв * :
ВрачВыберите врача
Отмена
записи
Выберите дату ивремя записи
Завершить записьДата и время Андролог
ВВрач УЗИ Врачлечебной физкультуры Врач
А
ГГинеколог
ДДиетологфункциональной диагностикиИнструктор-методист по лечебной
физкультуреК
Кардиолог КинезиологИ
Мануальный терапевт Массажист Медсестра/медбратН
НеврологМ
Отоларинголог (ЛОР) ОфтальмологРРеабилитолог Рентгенолаборант Рентгенолог
РефлексотерапевтО
СомнологТ
Терапевт Травматолог-ортопедУС
ФФизиотерапевт
ЭЭндокринолог
Урологшагу
Специалист не выбран! Вернитесь к предыдущемушагу
Данные о вашейСпециализация не выбрана! Вернитесь к предыдущему Вы успешно записаны!
Скоро оператора контакт-центра перезвонит вам для подтверждения данных
Внимание!записи:
есть признаки ОРВИ
и/или температура, запись на прием производится через оператора
контакт-центра
Если у вас ООО "Бизнес центр АРБАТ" не участвует в реализации Программы государственных гарантий и Территориальной программы государственных гарантий
Назад Далее
медицинской помощи.имеются противопоказания. необходима консультация специалистаПочему терапия аритмий считается одним из бесплатного оказания гражданам кардиологии?
Как классифицируются аритмии?
Какие группы лекарственных препаратов используются при самых сложных разделов • Экстрасистолия.
• Тахиаритмии (тахикардии).• Наджелудочковые.• Желудочковые.лечении аритмий?
узла.
Основным способом терапии
аритмий является применение
антиаритмических препаратов. Хотя антиаритмические препаты
• Синдром слабости синусового или подавить аритмическую
Антиаритмические препараты
активность и предотвратить рецидивирование аритмий.Любое воздействие антиаритмическими не могут «вылечить» от аритмии, они помогают уменьшить как антиаритмический, так и аритмогенный эффект (то есть, наоборот, способствовать возникновению или развитию аритмии). Вероятность проявления антиаритмического
эффекта для большинства препаратами может вызывать Что делать при приступе аритмии сердца - как его быстро частой экстрасистолии, в случае отсутствия препаратов составляет в среднем 40–60% (и очень редко для некоторых препаратов при отдельных вариантах аритмии достигает 90%). Вероятность развития аритмогенного эффекта составляет в среднем примерно 10%, при этом могут возникать опасные для жизни аритмии. В ходе нескольких крупных клинических исследований было выявлено заметное повышение общей летальности и частоты случаев внезапной смерти (в 2 — 3 раза и более) среди больных с органическим поражением сердца (постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия или дилатация сердца) на фоне приема антиаритмических препаратов класса I, несмотря на то что эти средства эффективно устраняли аритмии [7, 8, 9].
Согласно наиболее распространенной на сегодняшний день классификации антиаритмических препаратов Вогана Вильямса, все антиаритмические препараты подразделяются на 4 класса:
I класс — блокаторы натриевых каналов.
II класс — блокаторы бета-адренергических рецепторов.
III класс — препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия и рефрактерность миокарда.
IV класс — блокаторы кальциевых каналов.
Применение комбинаций антиаритмических препаратов в ряде случаев позволяет достичь существенного повышения эффективности антиаритмической терапии. Одновременно отмечается уменьшение частоты и выраженности побочных явлений вследствие того, что препараты при комбинированной терапии назначают в меньших дозах [3, 17].
Экстрасистолия
Клиническое значение экстрасистолии практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%) наличие экстрасистолии не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни. У больных с органическим поражением миокарда, например с постинфарктным кардиосклерозом, экстрасистолия может рассматриваться в качестве дополнительного прогностически неблагоприятного признака. Однако независимое прогностическое значение экстрасистолии не определено. Экстрасистолию (в том числе экстрасистолию «высоких градаций») даже называют «косметической» аритмией, подчеркивая таким образом ее безопасность.
Как было уже отмечено, лечение экстрасистолии с помощью антиаритмических препаратов класса I C значительно увеличивает риск смерти. Поэтому при наличии показаний лечение начинают с назначения β-блокаторов [8, 17, 18]. В дальнейшем оценивают эффективность терапии амиодароном и соталолом. Возможно также применение седативных препаратов. Антиаритмические препараты класса I C используют только при очень эффекта от терапии β-блокаторами, а также амидороном и соталолом (табл. 3)Тахиаритмии
В зависимости от
локализации источника аритмии различают наджелудочковые и желудочковые тахиаритмии. По характеру клинического течения выделяют 2 крайних варианта тахиаритмий (постоянные и пароксизмальные. Промежуточное положение занимают преходящие или рецидивирующие тахиаритмии. Чаще всего наблюдается мерцательная аритмия. Частота выявления мерцательной аритмии резко увеличивается с возрастом больных [1, 17, 18].Мерцательная аритмия
Пароксизмальная мерцательная аритмия.
Таким образом, попытки восстановления синусового
ритма предпринимают в течение первых 2 суток после развития мерцательной аритмии или через 3 недели после начала приема антикоагулянтов. При тахисистолической форме сначала следует уменьшить ЧСС (перевести в нормосистолическую форму) с помощью препаратов, блокирующих проведение в атриовентрикулярном узле: верапамила, β-блокаторов или дигоксина.Для восстановления синусового
ритма наиболее эффективны следующие препараты:• амиодарон - 300-450 мг в/в или однократный
прием внутрь в дозе 30 мг/кг;• пропафенон - 70 мг в/в или 600
мг внутрь;• новокаинамид - 1 г в/в или 2
г внутрь;• хинидин - 0,4 г внутрь, далее по 0,2 г через
1 ч до купирования (макс. доза - 1,4 г).Сегодня с целью
восстановления синусового ритма при мерцательной аритмии все чаще назначают однократную дозу амиодарона или пропафенона перорально. Эти препараты отличаются высокой эффективностью, хорошей переносимостью и удобством приема. Среднее время восстановления синусового ритма после приема амиодарона (30 мг/кг) составляет 6 ч, после пропафенона (600 мг) — 2 ч [6, 8, 9].При трепетании предсердий
кроме медикаментозного лечения можно использовать чреспищеводную стимуляцию левого предсердия с частотой, превышающей частоту трепетания, — обычно около 350 импульсов в минуту, продолжительностью 15–30 с. Кроме того, при трепетании предсердий очень эффективным может быть проведение электрической кардиоверсии разрядом мощностью 25–75 Дж после в/в введения реланиума.Постоянная форма мерцательной
аритмии. Мерцание предсердий является наиболее часто встречающейся формой устойчивой аритмии. У 60% больных с постоянной формой мерцательной аритмии основным заболеванием являются артериальная гипертония или ИБС. В ходе специальных исследований было выявлено, что ИБС становится причиной развития мерцательной аритмии примерно у 5% больных. В России существует гипердиагностика ИБС у больных с мерцательной аритмией, особенно среди людей пожилого возраста. Для постановки диагноза ИБС всегда необходимо продемонстрировать наличие клинических проявлений ишемии миокарда: стенокардии, безболевой ишемии миокарда, постинфарктного кардиосклероза.Основным показанием для
восстановления синусового ритма при постоянной форме мерцательной аритмии является «желание больного и согласие врача».Для восстановления синусового
ритма используют антиаритмические препараты или электроимпульсную терапию.Антикоагулянты назначают, если мерцательная аритмия
наблюдается более 2 суток. Особенно высок риск развития тромбоэмболий при митральном пороке сердца, гипертрофической кардиомиопатии, недостаточности кровообращения и тромбоэмболиях в анамнезе. Антикоагулянты назначают в течение 3 недель до кардиоверсии и в течение 3 — 4 недель после восстановления синусового ритма. Без назначения антиаритмических препаратов после кардиоверсии синусовый ритм сохраняется в течение 1 года у 15 — 50% больных. Применение антиаритмических препаратов повышает вероятность сохранения синусового ритма. Наиболее эффективно назначение амиодарона (кордарона) — даже при рефрактерности к другим антиаритмическим препаратам синусовый ритм сохраняется у 30 — 85% больных [2, 12]. Кордарон нередко эффективен и при выраженном увеличении левого предсердия.Кроме амиодарона для
предупреждения повторного возникновения мерцательной аритмии с успехом используются соталол, пропафенон, этацизин и аллапинин, несколько менее эффективны хинидин и дизопирамид. При сохранении постоянной формы мерцательной аритмии больным с тахисистолией для снижения ЧСС назначают дигоксин, верапамил или β-блокаторы. При редко встречающемся брадисистолическом варианте мерцательной аритмии эффективным может быть назначение эуфиллина (теопек, теотард).Проведенные исследования показали, что две основные
стратегии ведения больных с мерцательной аритмией — попытки сохранения синусового ритма или нормализация ЧСС на фоне мерцательной аритмии в сочетании с приемом непрямых антикоагулянтов — обеспечивают примерно одинаковое качество и продолжительность жизни больных .Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии
Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, встречающиеся гораздо реже, чем мерцательная аритмия, не связаны с
наличием органического поражения сердца. Частота их выявления с возрастом не увеличивается.У больных с
легко переносящимися и сравнительно редко возникающими приступами тахикардии практикуется самостоятельное пероральное купирование приступов. Если в/в введение верапамила оказывается эффективным, можно назначить его внутрь в дозе 160–240 мг однократно, в момент возникновения приступов. Если более эффективным признается в/в введение новокаинамида — показан прием 2 г новокаинамида. Можно иcпользовать 0,5 г хинидина, 600 мг пропафенона или 30 мг/кг амиодарона внутрь.Желудочковые тахикардии
Желудочковые тахикардии в
большинстве случаев возникают у больных с органическим поражением сердца, чаще всего при постинфарктном кардиосклерозе [13, 14].Лечение желудочковой тахикардии. Для купирования желудочковой
тахикардии можно использовать амиодарон, лидокаин, соталол или новокаинамид.При тяжелых, рефрактерных к медикаментозной
и электроимпульсной терапии, угрожающих жизни желудочковых тахиаритмиях применяют прием больших доз амиодарона: внутрь до 4 — 6 г в сутки перорально в течение 3 дней (то есть по 20 — 30 табл.), далее по 2,4 г в сутки в течение 2 дней (по 12 табл.) с последующим снижением дозы [6, 10, 15, 16].Предупреждение рецидивирования тахиаритмий
При частых приступах
тахиаритмий (например, 1 — 2 раза в неделю) последовательно назначают антиаритмические препараты и их комбинации до прекращения приступов. Наиболее эффективным является назначение амиодарона в качестве монотерапии или в комбинации с другими антиаритмическими препаратами, прежде всего с β-блокаторами.При редко возникающих, но тяжелых приступах
тахиаритмий подбор эффективной антиаритмической терапии удобно проводить с помощью чреспищеводной электростимуляции сердца — при наджелудочковых тахиаритмиях — и программированной эндокардиальной стимуляции желудочков (внутрисердечное электрофизиологическое исследование) — при желудочковых тахиаритмиях. С помощью электростимуляции в большинстве случаев удается индуцировать приступ тахикардии, идентичный тем, которые спонтанно возникают у данного больного. Невозможность индукции приступа при повторной электрокардиостимуляции на фоне приема препаратов обычно совпадает с их эффективностью при длительном приеме [17, 18]. Следует отметить, что некоторые проспективные исследования продемонстрировали преимущество «слепого» назначения амиодарона и соталола при желудочковых тахиаритмиях перед тестированием антиаритмических препаратов класса I с помощью программированной электростимуляции желудочков или мониторирования ЭКГ.При тяжелом течении
пароксизмальных тахиаритмий и рефрактерности к медикаментозной терапии применяют хирургические способы лечения аритмий, имплантацию кардиостимулятора и кардиовертера-дефибриллятора.Подбор антиаритмической терапии
у больных с рецидивирующимим аритмиямиС учетом безопасности
антиаритмических препаратов оценку эффективности целесообразно начинать с β-блокаторов или амиодарона. При неэффективности монотерапии оценивают действенность назначения амиодарона в комбинации с β-блокаторами . Если нет брадикардии или удлинения интервала РR, с амиодароном можно сочетать любой β-блокатор. У больных с брадикардией к амиодарону добавляют пиндолол (вискен). Показано, что совместный прием амиодарона и β-блокаторов способствует значительно большему снижению смертности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем прием каждого из препаратов в отдельности. Некоторые специалисты даже рекомендуют имплантацию двухкамерного стимулятора (в режиме DDDR) для безопасной терапии амиодароном в сочетании с β-блокаторами. Антиаритмические препараты класса I применяют только при отсутствии эффекта от β-блокаторов и/или амиодарона. Препараты класса I C, как правило, назначают на фоне приема бета-блокатора или амиодарона. В настоящее время изучается эффективность и безопасность применения соталола (β-блокатора, обладающего свойствами препаратов класса III).П. Х. Джанашия, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Шевченко, доктор медицинских наук, профессор
С. М. Сорокoлетов, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Медицинский центр Банка
России, МоскваЛитература
• Джанашия П. Х., Назаренко В. А., Николенко С. А. Мерцательная аритмия: современные концепции и
тактика лечения. М.: РГМУ, 2001.• Brugade P., Guesoy S., Brugada J., et al. Investigation of palpitations// Lancet 1993. № 341: 1254.
• Calkins H., Hall J., Ellenbogen K., et al. A new system
for catheter ablation of atrial fibrillation // Am. J. Cardiol 1999. 83: 1769.• Evans S. J., Myers M., Zaher C., et al: High dose oral
amiodarone loading: Electrophysiologic effects and clinical toleranse // J. Am. Coll. Cardiol. 19: 169. 1992.• Greene H. L., Roden D. M., Katz R. J., et al: The Cardiac Arrythmia
Supression Tryal: First CAST . . . then CAST-II // J. Am. Coll. Cardiol. 19: 894, 1992.• Kendall M. J., Lynch K. P., Hyalmarson A., et al: Beta-blockers and Sudden
Cardiac Death // Ann. Intern. Med. 1995. 123: 358.• Kidwell G. A. Drug-induced ventricular proarrythmia
// Cardiovascular Clin. 1992. 22: 317.• Kim S. G., Mannino M. M., Chou R., et al: Rapid supression of
spontanius ventricular arrythmias during oral amiodarone loading // Ann. Intern. Med. 1992. 117: 197.• Mambers of Sicilian
Gambit: Antyarrythmic Therapy. A Pathophysiologic Approach. Armonc, NY, Futura Publishyng Company, 1994.• Middlecauff H. R., Wiener I., Stevenson W. G. Low dose amiodarone
for atrial fibrillation // Am. J. Card. 1993. 72: 75F.• Miller J. M. The many manifestations
of ventricular tachycardia // J. Cardiovasc Electrophysiol. 1992. 3: 88.• Roden D. M. Torsades de pointes
// Clin. Cfrdiol. 1993. 16: 683.• Russo A. M., Beauregard L. M., Waxman H. L. Oral amiodarone loading
for the rapid treatment of friquent, refractory, sustained ventricular arrythmias associated with coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1993. 72: 1395.• Summit J., Morady F., Kadish A. A comparision of
standart and high dose regimes foe initiation of amidarone therapy // Am. Heart. J. 1992. 124: 366.• Zipes D. P. Specific arrythmias. Diagnosis and treatment. In Heart Disease: A Textbook of
Cardiovascular Medicine, 6th ed, Braunwald E (ed). Philadelphia, Saunders, 2001.• Zipes D. P., Miles W. M. Assesment of patient
with a cardiac arrythmia. In Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 3rd ed. Zipes D. P., Jalife (eds). Philadelphia, Saunders, 2000.
Cпасибо, ваши данные приняты. Не забудьте подтвердить подписку, в письме, которое вы получите на почту.
Специализация Акушер-гинеколог Аллерголог Гастроэнтеролог
Гематолог Гепатолог Дермато-венеролог Кардиолог Невролог Нейрохирург Инфекционист Онколог Отоларинголог Офтальмолог Педиатр Психиатр Пульмонолог Проктолог Ревматолог Рентгенолог и радиолог Терапевт и врач общей практики Уролог Фтизиатр Хирург Эндокринолог ДругоеИнформация получена с