Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: что показывает
• Кому и зачем назначают рентгенографию
• Подготовка и проведение обследования
• Что показывает рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника
Рентген пояснично-крестцового отдела – это простой и доступный метод диагностики, позволяющий выявлять опухоли, переломы, деформации, воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника. Рентгенографию можно сделать в любом медицинском учреждении.
Позвоночник в здоровом состоянии.
Рентгенологическое исследование визуализирует только костные структуры позвоночника. Связки, нервы, сосуды, мягкие ткани, межпозвонковые диски (МПД) и суставы на рентгенограммах не видны. Из-за этого исследование уступает по информативности магнитно-резонансной томографии (МРТ). Последнюю назначают, если традиционная рентгенография не позволяет получить нужную информацию о состоянии позвоночника.
Кому и зачем назначают рентгенографию
Исследование назначают людям с травмами спины. Основная цель рентгенографии– выявление травматической деформации позвоночного столба, вывихов, подвывихов и переломов позвонков. Лучевое обследование может назначать хирург или невропатолог.
Для диагностики травматических повреждений связочного аппарата врачи используют функциональную рентгенографию. Ее суть заключается в получении снимков в фазы максимального сгибания и разгибания. О нестабильности позвоночника говорит смещение позвонков более чем на 1-2 мм.
Спондилез.
На рентгенограммах не всегда удается хорошо рассмотреть патологические изменения в позвоночном столбе. Поэтому врачи дополнительно назначают пациентам КТ, МРТ, сцинтиграфию, миелографию или другие исследования.
Пару слов о других методах лучевой диагностики:
• На компьютерных томограммах хорошо видны переломы тел, дуг и отростков позвонков, стенки позвоночного канала. При введении в субарахноидальное пространство контрастного вещества (миелографии) с помощью КТ выявляют дислокацию спинного мозга, гематомы, абсцессы, опухоли и травматические грыжи межпозвонковых дисков.
• МРТ позволяет визуализировать любые повреждения спинного мозга и мягких тканей позвоночника. В отличие от КТ, это исследование малоинформативно в выявлении костных дефектов.
Подготовка и проведение обследования
При острой травме рентген пояснично-крестцового отдела делают без подготовки. Пациента ставят, сажают или укладывают в нужную позу, делают снимки. Для выявления травматических повреждений позвоночника обычно делают рентгенографию в двух проекциях.
Если рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняют в плановом порядке, человеку требуется специальная подготовка.
Ее основные шаги:
• За 2-3 дня до обследования пациента просят полностью исключить из рациона газообразующие продукты (дрожжевую выпечку, газированные напитки, бульоны, молокопродукты). Это необходимо, чтобы скопившиеся в кишечнике газы не помешали получить четкое изображение позвоночника.
• В это же время человеку нужно принимать активированный уголь. Рекомендованная доза – 2 таблетки по 3 раза в день.
• За несколько часов до обследования пациенту делают очистительную клизму. Это необходимо для удаления из кишечника газов и каловых масс, которые мешают нормальному прохождению рентгеновских лучей.
• Накануне исследования ужинать нужно не позже 19 часов. В день посещения рентгенологического кабинета завтракать нельзя. Рентгенография проводится натощак.
Приведенных выше советов достаточно, чтобы вы смогли правильно подготовиться к процедуре. Выясним, как делают рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Снимки могут делать в разных проекциях и положениях. Во время обследования пациент может сидеть, стоять или лежать. Выбор положения тела зависит от того, изображение каких структур позвоночника нужно получить. Проследив, чтобы исследуемый принял правильную позу, рентгенолог устанавливает рентгеновскую трубку, выходит из комнаты и делает снимок. Все это время пациент должен оставаться неподвижным.
Получив изображения, врач описывает и расшифровывает их. Затем он отдает рентгенограммы вместе с заключением на руки пациенту. Тот может показать снимки лечащему врачу или любому другому специалисту.
Нынешние технологии позволяют выполнять не только обычную, но и цифровую рентгенографию. Последняя позволяет сохранить полученный снимок на цифровом носителе. Такое изображение можно хранить на диске или флэшке.
Что показывает рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника
Большинство рентгенологических признаков, которые выявляют при исследовании, являются неспецифическими. Это значит, что они не позволяют достоверно поставить точный диагноз. Чтобы подтвердить заболевание, врачи должны учитывать анамнестические данные, клинические симптомы и результаты других методов исследования.
Большинство болезней диагностируют по их косвенным признакам (например, разрыв связок – по смещению позвонков при функциональном исследовании, остеохондроз – по наличию остеофитов и уменьшению расстояния между позвонками). Трудностей в диагностике обычно не возникает при переломах, которые хорошо визуализируются на рентгенограммах.
Смещение.
Для многих заболеваний позвоночника характерна похожая рентгенологическая картина. Например, уменьшение межпозвонковых щелей и субхондральный склероз могут указывать на остеохондроз, болезнь Бехтерева, спондилоартрит, ревматоидный артрит, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков.
Дефекты, которые выявляются при рентгенографии:
Множественные клювовидные остеофиты.
Таблица 1. Рентгенологические признаки распространенных заболеваний и травм позвоночника
Патология | Описание болезни | Проявления на рентгенограммах |
Перелом | Выглядит, как четкая линия, которую легко заметить на снимке | |
Спондилолистез | Характеризуется смещением позвонка со своего места. Может быть следствием травм, пороков развития или дегенеративных изменений позвоночника | Проявляется смещением пораженного позвонка, его соскальзыванием вперед |
Сколиоз | Для патологии характерно боковое искривление позвоночного столба | Деформацию позвоночного столба хорошо видно на рентгенограммах в боковой проекции |
Остеохондроз | Постепенно разрушаются ядра МПД. В дальнейшем в патологию вовлекаются фиброзные кольца дисков и межпозвоночные суставы | К типичным признакам остеохондроза относится сужение межпозвоночных щелей, субхондральный склероз, появление краевых остеофитов и оссификация продольной связки. На начальных стадиях болезни рентгенологических изменений нет. Выявить патологию можно только с помощью МРТ |
Грыжа межпозвонкового диска | Для патологии характерен разрыв фиброзного кольца со смещением ядра МПД | Проявляется уменьшением расстояния между позвонками |
Анкилозирующий спондилит | Тяжелое заболевание, которое со временем приводит к полному обездвиживанию поясничного отдела позвоночника | Проявляется склерозом замыкательных пластинок, уменьшением щелей между позвонками, появлением краевых остеофитов и кальцификатов. На поздних стадиях болезни образуются анкилозы |
Спондилез | Проявляется дегенеративными изменениями межпозвонковых суставов, ограничением подвижности. Нередко развивается на фоне остеохондроза | На рентгенограммах выглядит, как остеохондроз |
Туберкулез позвоночника | Характеризуется специфическим воспалением костей позвоночника. Возникает из-за гематогенного занесения микобактерий | При костно-суставном туберкулезе на рентгенограммах можно увидеть участки подхрящевой эрозии и деструкцию замыкательных пластинок. Врачи выявляют повышенную прозрачность костной ткани, свидетельствующую об остеопении |
Опухоли и их метастазы | Новообразования различной локализации, злокачественные или доброкачественные |
Не пытайтесь самостоятельно расшифровать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника. Не имея знаний, вы не сможете этого сделать. Если сомневаетесь в заключении врача – покажите снимок другим специалистам.
Что такое рентген позвоночника?
• шейный;
• грудной;
• пояснично-крестцовый;
• копчик.
Показания к проведению рентген-диагностики
Пациенты часто хотят узнать, как часто можно делать рентген позвоночника, когда возникают определенные жалобы на самочувствие и врач назначает такую процедуру. Рентген показан, когда:
• человек получил травму или испытывает острую боль в спине;
• обострился остеохондроз;
• была выявлена нестабильность позвонков, что особенно касается шейного отдела;
• были выявлены новообразования или обнаружены метастазы;
• врач-ортопед выявил врожденные пороки развития.
Какие патологии можно выявить?
• дистрофические и дегенеративные процессы, которые связаны с остеохондрозом и проявляются вследствие прогрессирования заболевания;
• воспалительные процессы, в том числе спондилит;
• онкологические заболевания, в том числе метастазы в позвоночнике;
• травматические повреждения позвоночника: переломы, трещины, вывихи и смещения, – а также отклонения от нормы касаемо размеров позвонков и их формы.
Каждое пятно на рентгене позвоночника имеет определенное значение. Врач-рентгенолог знает, на что обращать внимание и, помимо приобретенных заболеваний, сможет выявить врожденные пороки развития, к примеру хондродистрофию, спину бифида, мраморную болезнь.Как подготовиться к процедуре?
Часто пациенты не знают, как правильно подготовиться к проведению рентгена позвоночника. Как правило, никакой особой подготовки к рентгену не нужно. Однако могут быть исключения. К примеру, когда планируется обследовать поясничную область, крестец и копчик. В этом случае нужно:
• исключить из рациона продукты, провоцирующие газообразование;
• прийти на процедуру натощак;
• сделать два раза очищающую клизму – вечером дня, предшествующего рентгену, и за два часа перед процедурой;
• принять препараты против газообразования, если есть такая необходимость.
Если вы не знаете, нужно ли придерживаться диеты перед рентгеном позвоночника в вашем случае, лучше всего задать этот вопрос лечащему врачу.Как проводится обследование?
Каждый отдел позвоночника обследуется по-разному, и нужен разный уровень подготовки к нему. Стоит рассмотреть проведение по каждой области отдельно.
Расшифровка результатов
Расшифровку рентгена позвоночника стоит доверить профессионалу. Занимается этой работой рентгенолог, по итогам он составляет заключение и отдает его пациенту. С заключением и снимком стоит отправиться к лечащему врачу.
Противопоказания для проведения
Недостаточно узнать, можно ли есть перед проведением рентгена позвоночника в вашем случае, важно ознакомиться с противопоказаниями к такой процедуре. Их несколько:
Облучение при рентгене позвоночника
Определиться с тем, вреден ли для организма рентген позвоночника, позволяют данные об облучении организма за одну такую процедуру. Современные аппараты обеспечивают дозу облучения в 1,5 мЗв, в то время как максимально допустимая за год составляет 100 мЗв. Становится понятно, что такое исследование является безопасным.
Виды рентгена позвоночника
Позвоночник делится на четыре части. Итак, существует четыре распространенных типа рентгенографии позвоночника:
• Рентген шейного отдела позвоночника. Этот рентгеновский снимок визуализирует 7 шейных позвонков.
• Рентген грудного отдела позвоночника. Этот рентгенологический снимок дает изображение 12 грудных позвонков.
• Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это рентгенологическое исследование позволяет визуализировать 5 костей нижней части спины (поясничные позвонки) и 5 ??сросшихся костей в нижней части позвоночника (крестец).
• Рентген крестца / копчика. В этом рентгенологическом исследовании подробно изображаются 5 сросшихся костей в нижней части позвоночника (крестец) и 4 маленьких кости копчика.
Наиболее распространенные рентгенограммы позвоночника – это рентген шейного отдела позвоночника и пояснично-крестцового.
Показания
Рентген позвоночника показан в следующих случаях:
• Необходимость найти причину продолжающейся боли, онемения или слабости.
• Обнаружить наличие артрита суставов между позвонками и разрушение (дегенерацию) дисков между позвоночными костями.
• Диагностика повреждений позвоночника, таких как переломы или вывихи.
• Диагностика других проблем, таких как инфекции, опухоли или остеофиты.
• Проверка наличия аномальных изгибов позвоночника, таких как сколиоз, у детей или молодых людей.
• Проверка позвоночника на наличие проблем при рождении (врожденные аномалии), таких как расщепление позвоночника, у младенцев, детей или молодых людей.
• Проверка изменений в позвоночнике после операции.
Подготовка к процедуре
Перед рентгеновским обследованием надо сообщить своему врачу о наличии или возможной беременности, так как следует учитывать риск облучения будущего ребенка (плода). Риск повреждения от рентгеновских лучей обычно очень низок, по сравнению с потенциальными преимуществами исследованиями. Если рентгенография позвоночника абсолютно необходима, над животом будет установлен свинцовый фартук, чтобы защитить ребенка от рентгеновских лучей.
Придется снять любые украшения, которые могут мешать рентгеновскому снимку, например, убрать пирсинг.
Пациенту не нужно ничего делать, прежде чем пройти этот тест.
Как проводится процедура?
• Рентген позвоночника проводится рентген-лаборантом. Рентгенологические снимки обычно описывает врач, специализирующийся на анализе рентгеновских изображений (рентгенолог).
• Пациенту нужно будет удалить любые украшения, которые могут мешать рентгеновскому снимку. Возможно, пациенту придется снять часть одежды, в зависимости от того, какая область исследуется. Пациенту может быть разрешено оставить нижнее белье, если оно не мешает проведению теста.
• Во время рентгеновского теста пациент будет лежать на рентгеновском столе. Если рентгеновский снимок делается из-за возможной серьезной травмы шеи или спины, во избежание причинения большего вреда рентгенолог посмотрит первые рентгеновские снимки, прежде чем делать другие. Если у пациента есть шейный ортез, можно сделать рентгеновские снимки и физическое обследование, чтобы увидеть, можно ли снять воротник, не повредив позвоночник.
• Обычно проводится несколько снимков (от 3 до 5). Пациент должен лежать очень неподвижно, чтобы не размывать изображения.
• Рентген позвоночника обычно занимает около 15 минут.
Как переносится процедура?
Пациент не почувствует дискомфорт от рентгеновских лучей. Возможно, только будет возникать неудобство расположения на рентгеновском столе, и комната может быть прохладной. Пациент может обнаружить, что занимаемые позиции неудобны или болезненны, особенно если у пациента травма.
Риски
Всегда существует небольшой риск повреждения клеток или тканей от воздействия какого-либо излучения, включая низкие уровни излучения, используемые для этого исследования. Но риск повреждения от рентгеновских лучей обычно очень низок, по сравнению с потенциальными преимуществами теста.
Например, радиационное облучение от рентгеновских снимков грудной клетки примерно равно естественному радиационному облучению, полученному во время полета на самолете.
В экстренной ситуации врач может получить результаты рентгенографии позвоночника за несколько минут. В противном случае у рентгенолога обычно готовится описание в течение небольшого промежутка времени.
Норма
• Кости позвоночника (позвонков) нормальны по количеству, размеру, форме, внешнему виду и тому, как они выстроены в линию.
• Никаких переломов, вывихов или посторонних предметов нет. Мягкие ткани вокруг позвонков выглядят нормально.
Патология
• Позвоночник ненормально изогнут.
• Отмечаются переломы костей, вывихи или присутствуют посторонние предметы.
• Позвоночник неправильно искривлен, например, от сколиоза.
• Болезни, которые влияют на позвоночник, такие истончение (остеопороз). Одна или несколько костей в позвоночнике могут быть ненормальными из-за состояния, такого как врожденная аномалия рак, инфекции или травмы.
• Дегенерация диска, которое является довольно распространенным явлением, иногда можно увидеть на рентгенограмме позвоночника как суженное пространство между костями позвоночника. Также можно увидеть костные разрастания (остеофиты).
Ограничения
Причины, по которым пациент не сможет пройти рентген, или причины, по которым результаты могут быть бесполезными, включают:
• Если пациентка беременна. Рентген может быть небезопасным для плода.
• Если пациент не может оставаться на месте во время процедуры, так как изображения могут быть нечеткими.
• При наличии у пациента избыточного веса, что усложняет визуализацию позвоночника.
Информативность
• Результаты рентгенографии позвоночника могут отличаться от результатов предыдущих тестов.
• Наиболее распространенные причины боли в пояснице, такие как напряженные мышцы спины или связки, не обнаруживаются на рентгенограмме позвоночника.
• Другие тесты, такие как компьютерная томография, МРТ или миелограмма, предоставляют больше информации о позвоночных костях, суставах, нервах, дисках, мышцах и связках, чем рентгенография позвоночника.
• Рентгенография в качестве скрининга необходима для контроля прогрессирования деформаций позвоночника.