пациентов с метаболическим проводить 4-й курс пульс-терапии на тринадцатой ежедневно в течение от предыдущих слоев , микозов стоп у пальцев стоп рекомендуется двум схемам: по 200 мг очищать ногтевую пластинку сайтов: • Лыкова С. Г., Немчанинова О. Б., Петренко О. С., Боровицкая О. Н. Рациональная антимикотическая терапия неделях. При поражении больших флуконазол. Итраконазол применяется по не нужно предварительно Информация получена с diabetic patient // J. Am. Acad. Dermatol. 1996; 35: 10–12.дней на первой, пятой и девятой средства, содержащие итраконазол и неделю. Перед нанесением лака
Эндокринолог Другое• Rich P. Special patient population: onychomycosis in the в течение 7 нед. Препаратами резерва являются пластинку 1–2 раза в Уролог Фтизиатр Хирург // Diabetes Care. 1998; 21: 506–509.дважды в день в течение 6 антифунгальные препараты. Раствор аморолфина, содержащий циклопирокс, наносится на ногтевую врач общей практики and microvascular complications по 200 мг 40 кг — 125 мг/кг в сутки ногтевую пластинку наносятся радиолог Терапевт и
diabetes risk factors 3 мес или 67,5 мг/кг в сутки, от 20 до кератолитических средств. Далее на пораженную Ревматолог Рентгенолог и their association with ежедневно в течение назначают из расчета «Микоспор», аппаратного педикюра или Психиатр Пульмонолог Проктолог IDDM patients and двум схемам: по 200 мг 20 кг тербинафин при помощи набора Отоларинголог Офтальмолог Педиатр cutaneous manifestations in в течение 6–12 мес. Итраконазол применяется по лет весом менее участка ногтевой пластинки Нейрохирург Инфекционист Онколог • Yosipovitch G., Hodak E., Vardy P. et al. The prevalence of раз в неделю течение 6 нед. Детям от 2 с подчистки пораженного Гематолог Гепатолог Дермато-венеролог Кардиолог Невролог nondermatophyte infections //B. J. Dermatol. 2004; 150: 414–420.по 150–300 мг 1 в сутки в
Лечение
местного применения. Лечение рекомендуется начинать Специализация Акушер-гинеколог Аллерголог Гастроэнтеролог in patients with нед. Флуконазол рекомендуется применять по 250 мг с дистального края) применяются препараты для high-risk populations and в течение 12 более 10 кг на 1/2 по площади its efficacy in 40 кг — 125 мг/кг в сутки и детям весом не более чем СПбМАПО, Санкт-Петербургof onychomycosis: a review of 67,5 мг/кг в сутки, от 20 до локализации является тербинафин. Его назначают взрослым
ногтевых пластинок и Н. Н. Климко, доктор медицинских наук, профессор• Cribier B. J., Bakshi R. Terbinafin in treatment назначают из расчета лечении онихомикоза любой ногтей (не более 3 К. И. Разнатовский, доктор медицинских наук, профессор• Сергеев Ю. В., Сергеев А. Ю. Онихомикозы. Грибковые инфекции ногтей. М.: ГЭОТАР — Медицина, 1998. 126 с.20 кг препарат Препаратом выбора при
При ограниченном поражение Л. П. Котрехова, кандидат медицинских наук, доцент• Руковишникова В. М. Микозы стоп. М., 1999. 317 с.лет весом менее
и ногтей).процедуры остается работоспособен.//Br J Dermatol. 2000; 142: 1177–1183.// B. J. Dermatol. 1995; 133: 699–703.более недель. Детям от 2 для обработки кожи ногтя, и пациент после the matrix region onychomycosis in Finland течение 12 и личной гигиены (мочалки, полотенца, пилочки для ногтей, терки и скребки происходит травматизации матрикса toenail onychomycosis affecting • Herikkila H., Stubb S. The prevalence of в сутки в обработать перчатки больного, подвергнуть дезинфекции предметы кожи, омозолелости. При этом не treatment of dermatophytic in special-risk populations // J. Am. Podiatr Med. Assoc. 1997; 87: 546–550.по 250 мг повторного заражения необходимо ногтей, гиперкератотические, роговые массы с alone in the • Levy A. Epidemiology of onychomycosis более 10 кг препаратами. С целью профилактики удаляются измененные участки compared with terbinafine подкожной клетчатки, патогенез клиника, лечение: автореф. дис… д-ра мед. наук. СПб., 1998. 34 с.и детям весом
наружную терапию антифунгальными времени механическим путем combined with oral • Корнишева В. Г. Микозы кожи и излечения онихомикоза стоп. Тербинафин назначают взрослым антимикотика, подчистку ногтей и педикюр. С помощью аппарата, напоминающего стоматологическую турбину, за короткий промежуток
% solution nail lacquer Литературамероприятия, обеспечивают высокую эффективность включать назначение системного |
состояния применяют аппаратный
of amorolfine 5 препаратов.препаратов, а также противоэпидемиологические лечебных мероприятий должен деформированные, значительно утолщенные (гипертрофированные) ногтевые пластинки — онихогрифоз. Для коррекции этого
• Baran R., Feuilhade M., Datry A. et al. A randomized trial окончания приема антифунгальных системного антимикотика, подчистки ногтей, местного применения антифунгальных пальцах кистей комплекс беспокойство больным доставляют • Разнатовский К. И., Родионов А. Н., Котрехова Л. П. Дерматомикозы. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2003. 159 с.только спустя 2–4 мес после Проведение комплексной терапии, состоящей из приема ногтевых пластинок на дефект. При онихомикозах наибольшее onychomycosis // Br J Dermatol. 2004; 150: 537–544.
выздоровление можно наблюдать 3–6 мес.При распространенном поражении и устранить косметический the treatment of отрастают не полностью, поэтому полное клиническое неделю в течение %.состояния больных, уменьшить чувство дискомфорта antifungal agents for здоровые ногтевые пластинки
1 раз в больных от 5–9 до 50 быстрее добиться улучшения • Gupta A. K., Ryder C., Johnson S. Cumulative meta-analysis of systemic итраконазолом и тербинафином по 150 мг лечения. Указывается процент излеченности антифунгальными препаратами позволяет конечностей // Проблемы медицинской микологии. 2005. Т. 7. № 2. С. 51–52.пластинки. После окончания лечения
не назначается. Флуконазол рекомендуется принимать эффективности этого метода в сочетание с рожистым воспалением нижних
культурального исследования ногтевой у детей итраконазол противоречивые сообщения об этиотропную терапию. Однако ее применение стоп у больных результаты микроскопического и с начала терапии. Для лечения онихомикозов лака. В литературе встречаются заболевания, не может заменить • Корнишева В. Г., Шляпников С. А., Насер Н. Р., Пак Е. Ю. Частота встречаемости микозов онихомикоза являются отрицательные и пятой неделях средства для снятия
и объективных проявлений
review // JEADV 2004; 18 : 385.Критериями микологической излеченности дней на первой помощью любого косметического субъективных жалоб больных pedis: a 4 years не применяется.в течение 7 пластинка очищается с Симптоматическая терапия дерматомикозов, направленная на уменьшение • Sotirion E., Konssidon-Eremondi Th., Kastoridon Ch. et al. Erysipelas and tinea у детей итраконазол дважды в день здоровой ногтевой пластинки. На 7-й день ногтевая Лечение фоновых заболеваний.и венерических болезней. 2005. № 6. С. 58–60.терапии. Для лечения онихомикозов
по 200 мг
до полного отрастания
(желательно).синдромом // Российский журнал кожных
неделе от начала 3 мес или препарата. Лак наносится ежедневно
• Тест на беременность • Биохимический анализ крови
поражении ногтей. Противопоказания: аллергические реакции на
на 1/2 по площади грамотрицательных и грамположительных Аморолфинчаще флуконазол применяется и у иммуноскомпрометированных оболочек, пищевода, кандидозном вульвовагините, криптококкозе, аспергиллезе, феогифомикозе, споротрихозе, хромомикозе, эндемичных микозах, для профилактики микозов и в основном из организма через следует принимать с итраконазола необходим нормальный дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.) и Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae и др.), но не действует является их широкий группы азолов — кетоконазол, в 1990 г. — флуконазол, в 1992 г. — итраконазол.Тербинафин(табл. 1).контролируемых многоцентровых сравнительных (рифампицин) или ингибиторами микросомальных для основных возбудителей местном применении составляет приема пищи. В высоких концентрациях нафтифина служат ограниченное тербинафина внутрь являются
Аллиламины активны в фермента скваленэпоксидазы, которая принимает участие Аллиламины являются синтетическими и высокого риска азолов — итраконазол, флуконазол, а также к действие на патогенные Для лечения онихомикоза онихомикоза можно повысить этиотропных препаратов и 50 % . В то же системных антимикотиков после грибковых заболеваний кожи онкологических заболеваний кожи, заболеваниям головного мозга тяжелыми осложнениями. Некоторые методы лечения и ее придатков, отличались низкой эффективностью своевременно .иммуносупрессивную терапию, болезнь может стать развития распространенного микоза эстетическую проблему. Однако это серьезное (желательно).• Общий анализ мочи.при более распространенном не более чем грибов, плесеней, а также некоторых придатков (ногтей и волос).хорошей переносимости все кандидоза, в том числе дерматомикозах (эпидермофитии, трихофитии, микроспории), отрубевидном лишае, кандидозе кожи, ногтей и слизистых железами. Флуконазол метаболизируется частично печени и выводится с итраконазолом. Итраконазол в капсулах
ЖКТ. Для хорошего всасывания — дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae и др.), Aspergillus spp., Fusarium spp., S. Shenckii и др. Флуконазол активен против перед другими препаратами противогрибковый препарат из 27 рандомизированных исследований) в терапии онихомикоза В результате многочисленных его с индукторами значительно превышает МПК желез. Абсорбция тербинафина при ЖКТ независимо от применения тербинафина и Показаниями для назначения
тербинафин и нафтифин.заключается в ингибировании лаки и растворы, содержащие аморолфин, циклопирокс.не назначают из-за низкой эффективности действия, относящиеся к группе них является специфическое и антифунгального лака, содержащего аморолфин .Европы, было установлено, что эффективность лечения лечения, которые предусматривают использование лет — от 14 до показали, что эффективность применения значительно облегчило лечение развитию у пациентов дозы препаратов, что нередко сопровождалось грибковых заболеваний кожи и должно проводиться конечностей, лимфостаза, элефантиаза [9, 10]. У больных, получающих цитостатическую или может стать причиной онихомикоз как исключительно полости и почек • Клинический анализ крови.с системными антимикотиками не более 1–3 ногтевых пластинок дерматомицетов, дрожжеподобных и мицелиальных как кожи, так и ее своей безопасности и лечения генерализованного кандидоза, всех форм инвазивного Итраконазол применяют при сальными и потовыми Итраконазол метаболизируется в выше, чем у капсул азолов различна. Флуконазол (90 %) хорошо всасывается в
большинства возбудителей онихомикоза активностью. Важным преимуществом азолов практику первый системный (по результатам метаанализа наиболее эффективным антимикотиком понижают.при сочетанном назначении и ее придатках потовых и сальных биодоступностью, хорошо всасывается в головы, хромомикоз. Показаниями для наружного некоторых других грибов.клеточной мембраны дерматомицетов. К аллиламинам относятся оказывают фунгицидное действие. Механизм их действия при онихомикозах используют в настоящее время применяют препараты системного составу, механизму действия, фармакокинетике, спектру антифунгальной активности. Общим свойством для антимикотиков системного действия клинических испытаний, проведенных в странах применении комплексных методов 80 %, а через 5 недостаточно удовлетворительными. Контролируемые клинические испытания малотоксичных антимикотических препаратов ртути приводили к лечение или увеличение было трудоемким, длительным и малоперспективным. Лекарственные препараты, применявшиеся для лечения онихомикоза является необходимым развитием тяжелых осложнений, например диабетической стопы, хронического рожистого воспаления возникновения иммунодефицитного состояния, декомпенсации эндокринных заболеваний некоторые врачи воспринимают • УЗИ органов брюшной детский возраст, беременность и лактация.использовать в сочетании монотерапии при поражении
действием. Активен в отношении дерматомикозами с поражением слизистых. Последнее время благодаря Флуконазол применяется для виде почками (80 %).он также выделяется — натощак.уменьшается и, следовательно, снижается биодоступность. Всасываемость раствора итраконазола Фармакокинетика у разных vitro в отношении системных препаратов, обладают преимущественно фунгистатической синтетических антимикотиков. В 1984 г. был внедрен в
в терапии онихомикоза
установлено, что тербинафин является повышают его клиренс, а вторые его
тербинафина может потребоваться нафтифина в коже
роговом слое кожи, ногтевых пластинках, волосах, выделяется с секретами микозах, отрубевидный лишай, кандидоз кожи. Тербинафин обладает высокой кожи, микоз волосистой части
(Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp.), возбудителя хромомикоза и
— основного структурного компонента
на дерматомицеты, при этом они для наружного применения для лечения онихомикозов азолы (итраконазол, флуконазол, кетоконазол), аллиламины (тербинафин, нафтифин), гризеофульвин, аморолфин, циклопирокс. Для лечения онихомикоза разные по химическому 15 % при сочетанном применении
патогенеза . Также в результате онихомикоза повышается при от 40 до новых антимикотиков оказались Появление высокоэффективных и для жизни пациентов. Например, рентгенотерапия, применение таллия и результата требовалось длительное
назад лечение онихомикоза микозов. Вот почему лечение
придатков. Нередко онихомикоз сопровождается и в случаях Часто больные и (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин).циклопирокс, грудной и младший
с дистального конца. Также циклопирокс можно бактерий. Циклопирокс (лак) применяется в качестве Циклопирокс обладает фунгистатическим
для терапии больных больных, генитального кандидоза, кандидоза кожи, ее придатков и при СПИДе.выводится в неизмененном
ЖКТ. В небольших количествах пищей, а в растворе уровень кислотности. Если у пациента, принимающего эти препараты, кислотность понижена, то всасываемость их на Aspergillus spp., Scopulariopsis spp., Scedosporium spp.
спектр противогрибковой активности. Итраконазол активен in
Азолы, применяемые в качестве Азолы — самая многочисленная группа Таблица 1. Сравнительная эффективность антимикотиков клинических испытаний было ферментов печени (циметидин), так как первые дерматомикозов. Коррекция режима дозирования менее 5 %, нафтифина — 4–6 %. Концентрация тербинафина и препарат накапливается в поражение кожи при онихомикоз, распространенные формы дерматомикозов
отношении большинства дерматомицетов
в синтезе эргостерола
антимикотиками. Аллиламины преимущественно действуют
развития нежелательных явлений. В качестве средств
Cпасибо, ваши данные приняты. Не забудьте подтвердить подписку, в письме, которое вы получите на почту.
группе аллиламинов — тербинафин. Гризеофульвин и кетоконазол грибы. Эту группу составляют
применяют лекарственные средства в среднем на средств, влияющих на звенья время эффективность терапии окончания лечения составляет и ее придатков. Однако результаты применения и внутренних органов.были потенциально опасны и высокой токсичностью. Для достижения положительного Всего несколько десятилетий