Фибромиалгия что это такое симптомы и лечение

Современные принципы лечения фибромиалгии

​duloxetine in the ​

​of Academ Phys ​
​продолжали прием обезболивающих ​зависели от степени ​

​, ​63. Mease P.J., Russell U., Kajdasz D.K., et al. Long-term safety, tolerability, and efficacy of ​the physician assistant. The Internet J ​76% больных завершили исследование. Большинство пациентов (88%) в процессе терапии ​плацебо. Эти результаты не ​переоценка состояния пациента ​сайтов: ​of fibromyalgia. Semin Arthritis Rheum. 2000,29: 197-199.​treatment of fibromyalgia: A guide for ​составила 15 месяцев, в течение которых ​в сравнении с ​Информация получена с ​the multisystem features ​inhibitors in the ​месяца. Общая длительность исследования ​of Improvement (PGM), и качества жизни ​РУ)​

Общие рекомендации по ведению больных фибромиалгией

​dysfunction may explain ​serotonin norepinephrine reuptake ​в следующие 3 ​of Severity (CGIS), Patient Global Impression ​(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ ​60. Martinez-Lavin M., Hermosillo A.G. Autonomic nervous system ​14. Blumenfeld H., Taylor L.A. The role of ​исходного уровня), возобновляли прием препарата ​(BPI), FIQ, Clinical Global Impression ​г.​5-HT2A systems. J Neural Transm. 2000; 107: 1345-1359​central pain syndromes. Wallace DJ., Claw DJ., eds. Lippincott Williams & Wilkins. 2005; 321-328.​

Таблица 1. Продукты, богатые магнием

​fibromyalgia. BMC Musculoskelet Disord. 2007;8:27.​месяцев, после чего следовал ​без него . Пациенты обеих групп ​classification of fibromyalgia. Report of the ​the response to ​2,596 people with ​150-600 мг/сут. в течение 3 ​депрессивного расстройства и ​criteria for the ​imagery (fMRI) in fibromyalgia and ​internet survey of ​в гибкой дозировке ​с наличием большого ​of Rheumatology 1990 ​57. Mainguy Y. Functional magnetic resonance ​12. Bennett R.M., Jones J., Turk D.C., Russell U, Matallana L An ​антикон-вульсанты, СИОЗС, СИОЗСН, НПВП (селективные ингибиторы ЦОГ-2), комбинированные аналгетики, опиои-ды, трамадол. Пациенты получали прегабалин ​женщин с ФМ ​106. Wolfe F., Smythe H.A., Yunus M.B., et al. The American College ​pleasure. Nat Rev Neurosci. 2008;9:314-320​

​fibromyalgia. Am J Med. 2009; 122(12 Suppl):31-43.​среднетерапевтических дозах: трициклические антидепрессанты, габапентин и другие ​плацебо у 354 ​Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum. 1990;33: 160-172.​for pain and ​11. Arnold L.M. Strategies for managing ​классов препаратов в ​мг/сут. по сравнению с ​Classification of Fibromyalgia. Report of the ​55. Leknes S., Tracey I. A common neurobiology ​with fibromyalgia. J Pain. 2008;9:792-805.​применении, по крайней мере, трех из перечисленных ​в дозе 60 ​Criteria for the ​fibromyalgia: Future trends. Neuropsychiatr Dis Treat. 2008;4:1059-1071.​ofpregabalin in patients ​снижения боли при ​оценивали эффект дулоксетина ​of Rheumatology 1990 ​the management of ​10. Arnold L.M., Russell U., Diri E.N., et al. A 14-week, randomized, double-blinded, placebo-controlled monotherapy trial ​резистентность определялась, как отсутствие адекватного ​

Таблица 2. Общие рекомендации пациентам с фибромиалгией

Нефармакологическое лечение фибромиалгии

​102. Vera-Uonch M., Sadosky. A, Dukes E., Oster G. Impact of pregabalin ​drug treatment. J Pharmacy Practice. 2009,22(1 ):6-16.​5. Abraham G.E., Rechas J.D. Management of fibromialgia: rationale for the ​прегабалина (Лирика®)​(р=0,13). Хотя дулоксетин снижал ​monoamine transporters. Eur J Pharmacol. 1997;340(2-3):249-258.​its pathophysiology and ​фототерапия больных фибромиалгией. Автореф канд дисс... мед наук. М. 2000,23с.​с фибромиалгией, получавших разные дозы ​получено не было ​compounds at human ​51. Krypel L.L. Fibromyalgia: A review of ​4. Ханунов И.Г. Клинико-психологическое, нейрофизиологическое исследование и ​клинического впечатления (PGIC) по мнению пациентов ​с группой плацебо ​antidepressants and related ​Ther. 1995,272: 177-183.​психиатрии им. С.С.Корсакова. 2000;4:69-77.​Рис. 1. Показатели шкалы общего ​статистически значимой разницы ​99. Tatsumi M., Groshan K., Blakely R.D., Richelson £ Pharmacological profile of ​frontal cortex. J Pharmacol Exp ​

​2. Табеева Г.Р., Короткова С.Б., Вейн А.М. Фибромиалгия (обзор). Журнал неврологии и ​плацебо (рис. 1) .​боли шкалы FIQ ​fibromyalgia pain. Curr Rheumatol Rep. 2002;4:299-305​levels in rat ​к лечению (совм. с Азимовой Ю.Э.). Боль. 2007, №4 , с. 9-13.​чаще, чем в группе ​Impact Questionnaire (FIQ) (p=0,027), однако по уровню ​mechanisms in generating ​inhibitor, on extracellular monoamine ​и новые подходы ​всех трех дозах, отмечали улучшение достоверно ​баллу шкалы Fibromyalgia ​of central neural ​and norepinephrine uptake ​1. Табеева Г.Р., Азимова Ю.Э. Фибромиалгия: современное понимание патогенеза ​пациенты, принимавшие прегабалин во ​улучшение по общему ​98. Staud R. Evidence of involvement ​49. Kihara T., Ikeda M. Effects of duloxetine, a new serotonin ​ЛИТЕРАТУРА​параметрами шкалы PGIC ​группой плацебо группа, получавшая дулоксетин, продемонстрировала статистически значимое ​syndrome. Arthritis Res Ther. 2006;8:208.​of Rheumatology criteria. Arthritis Rheum. 2006,54: 169-176.​более продолжительного курсалечения.​лишь в 23% случаев. В соответствии с ​мг/сут. В сравнении с ​of fibromyalgia: Pain in fibromyalgia ​

​clinical, survey, and American College ​лечения достигается применением ​эффективности лечения отмечалась ​в дозе 60 ​97. Staud R. Biology and therapy ​diagnosis: A comparison of ​проводилась оценка дозированных ​случаев заболевания, при которых эффективность ​как в группе ​207 пациентов, которые получали дулоксетин ​neurotransmitters. Hum Psychopharmacol. 2009;24(Suppl I): 11-17​48. Katz R.S., Wolfe F., Michaud К Fibromyalgia ​возможность лечения рефрактерных ​плацебо (рВ целом 41% пациентов, получавших прегабалин. оценивали свое состояние, как «очень сильно улучшилось» или «сильно улучшилось», в то время ​слепых плацебо-контролируемых исследованиях [8,9,23,62,86]. Первое исследование включало ​96. Stahl S.M. Fibromyalgia pathways and ​Psychopharmacology. 2nd ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc; 2006. pp. 171-180.​эффектов прегабалина и ​

​точке в группах, получавших прегабалин, было значительно больше, чем в группе ​5 рандомизированных двойных ​J. 2010;4:35-38​46. Greden J.F. Duloxetine and milnacipran. In: Schatzberg AF, NemeroffCB, editors. Essentials of Clinical ​раз подчеркивает длительность ​боли в конечной ​ФМ оценивалась в ​treatment-refractory fibromyalgia. The Open Rheum ​neuropathic pain. Expert Opin Pharmacother. 2007;8:3035-3041.​Это исследование еще ​результаты. Среднее изменение уровня ​Эффективность дулоксетина при ​94. Stacey B.R., Emir В., Petersel D., Murphy К. Pregabalin in the ​management of central ​мм​, были получены сходные ​Administration; ЦОГ - циклооксигеназа; н/п - не применяется; н/д - нет данных; н/у - не утвержден; у/э - умеренная эффективность; в/э - высокая эффективность; н/э - низкая эффективность​and pregabalin. Curr Opin Pharmacol. 2006Д1):108-113​45. Gray P. Pregabalin in the ​ВАШ (McGill Pain Qiestionnaire) соответствовал значениям: «нет/слабая боль» = 40мм до 70 ​течение 14 недель ​Rheumatism; FDA - Food and Drug ​action of gabapentin ​[Abstract] Ann Rheum Dis. 2008;67(Suppl 2):255.​Примечания: уровень боли по ​В другом исследовании, которое проводилось в ​Примечания: APS - American Pain Society; EULAR - European League Against ​

​93. Sills G.J. The mechanisms of ​fibromyalgia: An fMRI analysis ​процессе лечения прегабалином​с плацебо (р=0,0449: 300 мг/сут.. 0,43; р=0,0449: 450 мг/сут., 0,47; р=0,007: 600 мг/сут., 0,66).​н/у​reuptake inhibitor. J Clin Pharmacol. 2000,40: 161-167.​modulatory systems in ​интенсивностью боли в ​PGIC в сравнении ​н/п​of duloxetine, a dual-serotonin and norepinephrine ​milnacipran on pain ​фибромиалгией с различной ​средним значениям шкалы ​н/п​91. Sharma A., Goldberg M.J., Cerimele B.J. Pharmacokinetics and safety ​43. Gracely R.H., Jensen K., Petzke F. The effect of ​Рис. 2. Распределение пациентов с ​существенным улучшением по ​Психоактивный каннабиоид​Research. 2009;2:99-108​randomized, double-blind, monotherapy 6-month extension study. Pain Med. 2009.​прегабалином (рис. 2).​трех группах, получавших прегабалин, характеризовались статистически более ​Delta-9-THC​syndrome. Journal of Pain ​treatment for fibromyalgia, results of a ​в процессе терапии ​оценки лечения ФМ. Пациенты во всех ​н/у​management of fibromyalgia ​response to milnacipran ​уменьшение ее выраженности ​FIQ были использованы, как вторичные параметры ​

​н/п​88. Scholz B.A., Hammonds C.L., Boomershine C.S. Duloxetine for the ​42. Goldenberg D.L., Clauw D.J., Palmer R.H., Mease P., Chen W., Gendreau R.M. Durability of therapeutic ​отмечать клинически значимое ​общий балл по ​н/п​85. Rooks D.S. Fibromyalgia treatment update. Curr Opin Rheumatol. 2007; 19: 111-117​status in fibromyalgia. Magn Res. 1994;7:285-288.​лечения, в дальнейшем продолжали ​и плацебо. Параметры PGIC и ​Опиоидный антагонист​fibromyalgia: an update. J Pain Res. 2010; 3:89-103.​33. Eisinger J., Plantamura A., Marie P.A. Selenium and magnesium ​первые 3 месяца ​группах препарата исследования ​Naltrexone​the treatment of ​pregabalin in treatment-refractory patients. J Pain. 2005; 6(З):30-30.​боли как «нет/слабая боль». Примерно половина пациентов, имеющих >30% редукцию боли в ​баллах в разных ​н/у​

Фармакологическое лечение фибромиалгии

​therapeutic agents for ​fibromyalgia syndrome with ​месяцев 42% пациентов оценили уровень ​уровней боли в ​н/п​82. Recla J.M. New and emerging ​neuropathic pain and ​только у 38%. Важно, что через 15 ​было значение средних ​н/п​other antidepressants. Int Clin Psychopharmacol. 1996; 11(Suppl 4): 15-27​32. Dworkin R., Sharma U., Stacey B., Chambers R., Siffert J. Long-term treatment of ​15-месячного курса лечения ​мг/сут. . Первичным параметром эффективности ​и GHB рецепторами​in comparison with ​31. Duccias P., Kalali A.H., Staud P.P. Treatment of fibromyalgia. Psychiatry. 2010;5:15-18.​у 68% пациентов, а в конце ​в дозах 300, 450 и 600 ​Взаимодействие с GABAB ​79. Puozzo C., Leonard B.E. Pharmacokinetics of milnacipran ​for fibromyalgia. Curr Rheumatol Rep. 2004;6:274-280.​Pain Questionnaire отмечался ​на три группы, получавшие прегабалин соответственно ​Sodium oxybate​Rep. 2003;7:362-368.​28. Crofford L.J. Pharmaceutical treatment options ​краткой версии McGill ​с ФМ, которые были рандомизированы ​н/у​70. Neumann L., Buskila D. Epidemiology of fibromyalgia. Curr Pain Headache ​full? Pain. 2009; 145(1-2):8-9.​данным теста ВАШ ​у 748 пациентов ​н/п​Clin Practice. 2004;8:47-51.​half empty or ​уровень боли по ​на болевые проявления ​н/п​co-morbid depressive symptoms. Int Clin Psychiatry ​fibromyalgia: Is the glass ​терапии исходно высокий ​

​(0,93 по 10-балльной шкале; рВ 13-недельном исследовании проводилась ​(адъювантный анальгетик)​fibromyalgia syndrome with ​25. Clauw D.J. Alpha-2-delta ligands in ​эффективности, связанной с лечением, был тот факт, что в начале ​снижение уровня боли ​Антагонист NMDA рецепторов ​of milnacipran in ​Med. 2008; 1:91-102​и 38% пациентов соответственно. Основным доказательством высокой ​дозе 450 мг/сут., наблюдались статистически значимое ​Кетамин​69. Nagaoka S., Ohno M., Sekiguchi A. An open-label clinical trial ​fibro myalgia. Int J Gen ​боли отмечали 46 ​пациентов, принимавших прегабалин в ​н/у​generation antidepressant drug. Neuropharmacology. 1985,24: 1211-1219.​the treatment of ​месяцев >30%- и >50%-ую редукцию уровня ​мг/сут. . Только в группе ​н/п​midalcipran (F 2207), 1-phenyl-1-diethyl-aminocarbonyl-2-aminomethyl-cyclopropane (Z) hydrochloride, a potential fourth ​of duloxetine for ​курсалечения через 15 ​дозах 150, 300 и 400 ​н/п​68. Moret C., Charveron M., Finberg J.P., Couzinier J.P., Briley M. Biochemical profile of ​23. Chappell A.S., Bradley L.A., Wiltse C., Detke M.J., D'Souza D.N., Spaeth M. A six-month double-blind, placebo-controlled, randomized clinical trial ​50% пациентов соответственно . А в конце ​В 8-недельном исследовании проводилась ​(адъювантный анальгетик)​

​болезненность в тендерных ​воды 30-34°С оказывают позитивный ​терапии являются занятия ​активности с постепенным ​выводы относительно их ​весьма характерна для ​ухудшение по этому ​сравнения. Кроме того, у 28% больных наблюдалось достоверное ​улучшение от этих ​в неделю при ​клинической практики о ​больных с ФМ ​пациентов с ФМ ​пациента . Среди методов физической ​в последнее время ​возможностей, который включает не ​сферах деятельности (работа, друзья, семья, личные нужды, досуг, общение с окружающими)​с индивидуальными потребностями ​чрезмерных усилий, которые могут усугубить ​отдых и любую ​первую очередь и ​дела в соответствии ​лекарств​и вялость, в соответствии с ​• Достаточный по времени ​процедуры (например, теплый душ или ​проявления заболевания. Между тем рекомендации ​среди пациентов с ​и возможное влияние ​4 недель у ​редукцию болевого синдрома ​максимальной утилизации АТФ. G.E. Abraham и J.D. Flechas в 1992 ​рассмотрен при составлении ​• Тыква​• Сладкий картофель​• Белая фасоль​• Тофу​и фармакологическому лечению ​стиля жизни. Выполнение пациентом советов ​рекомендации по ведению ​исследований, показывающих рациональность комплексного ​велика, и требуется регулярная ​И.М. Сеченова​рекомендовано FDA​рекомендовано FDA​н/у​

​н/у​н/у​н/у​Антиконвульсант (адъювантный анальгетик)​СИОЗ (адъювантный анальгетик)​ТЦА (адъювантный аналгетик) Ингибиция Na+ ионных каналов; блокада NMDA рецепторов​с Mu-опиоидными рецепторами​н/д​н/д​

​и январе 2009 ​оценка прегабалина в ​июне 2007 г ​в ноцицептивной трансмиссии, особенно в развитии ​антиконвульсивное средство, прегабалин (Lyrica®) оказывает свое терапевтическое ​в процессах поддержания ​в отличие от ​В последние годы ​оценка влияния прегабалина ​классов фармакологических средств, что ограничивает эффективность ​пациентов с ФМ. Трудности лечения таких ​этих пациентов, хотя это требует ​нет сведений о ​ФМ могут получить ​прямому показанию. При этом некоторые ​антидепрессанты (ТЦА), селективные ингибиторы обратного ​лет значительно выросло ​противоболевым действием, обусловленным воздействием на ​тендерных точек, улучшении параметров сна ​ярким белым светом. Она обладает целым ​рядом преимуществ, связанных с его ​болевых точек .​параметров, но чаще всего ​тренинг . Наряду с этим ​ФМ. Среди всех техник ​КПТ. Успешное применение методов ​когнитивных и поведенческих ​методов в практике ​

​продолжительностью 30-60 мин, которые осуществляют несколько ​месяцев после окончания ​констатировать, что именно этот ​как скованность, общая слабость и ​с температурным режимом ​Другой формой физической ​условий умеренной степени ​реабилитационных программ, что позволило сформулировать ​плацебо такая оценка ​с гиподинамией, которая не только ​группе отмечалось некоторое ​0,5% лиц в группе ​значений. Результаты исследований демонстрируют ​при использовании 20-минутных программ дважды ​подтвердил наблюдения из ​накопилось достаточно данных, показывающих рациональность занятий ​

​свое применение у ​уровня повседневного функционирования ​лечения больных ФМ ​широкий спектр терапевтических ​

​участвовать в разных ​комфортной в соответствии ​цели и избегать ​• Необходимо постоянно чередовать ​из них в ​• Стремиться планировать повседневные ​не рекомендованных врачом ​• Прием лекарств, способных вызывать сонливость ​пациентов.​и регулярные тепловые ​давления на основные ​погоду весьма часты ​ФМ следует учитывать ​в течение первых ​продемонстрировали очень быструю ​оптимального функционирования и ​компонент, который должен быть ​• Цельнозерновые мюсли​• Фасоль пятнистая​• Томатная паста​• Арахис​рекомендациям по нефармакологическому ​рекомендации по изменению ​выполнения ряда общих ​данных многочисленных клинических ​ее лечения не ​1 МГМУ имени ​в/э​в/э​н/п​н/п​н/п​н/п​Габапентин​

​Флуоксетин​Амитриптилин​Опиоидный анальгетик Связывание ​Связывание с Mu- kappa-, delta—opioid рецепторами​ингибиторы Ц0Г-1,2​(Cymbalta®) и milnacipran (Savella®) в июне 2008 ​лечения ФМ в ​(ВЗКК) . Активность ВЗКК, как известно, играет интегративную роль ​лечения СИОЗСН . Созданное первоначально как ​как серотонина, так и норадреналина. Значение этих нейротрансмиттеров ​новые терапевтические мишени. Так. мишенью действия СИОЗСН ​фармакологических препаратов .​случаи непереносимости многих ​эффективность в лечении ​не эффективны у ​средствами . К настоящему времени ​некоторые клинические исследования, результаты которых допускают, что пациенты с ​используется не по ​действия, таких как трициклические ​в последние десять ​с антидепрессивным эффектом, стимуляцией систем, организующих дельта-сон, а также с ​боли и количества ​физический метод воздействия ​фототерапия. Как альтернативный метод, фототерапия обладает целым ​спонтанной боли, скованности и количества ​(БОС) с контролем различных ​ФМ является релаксационный ​

​ее у больных ​и соматическими симптомами; 3) самостоятельное применение навыков ​возможности применения пациентом ​наиболее широко используемых ​<

​состоит из сеансов ​в среднем 6 ​с ФМ . Специальные исследования позволяют ​

​уменьшению таких симптомов ​и гибкость. Занятия в бассейне ​подхода .​эффективным при соблюдении ​пеших прогулок, включенных в комплекс ​осуществимым методом борьбы ​как в контрольной ​

​положительной динамикой у ​
​пациента ее индивидуальных ​в наибольшей степени ​в разных исследованиях. Проведенный недавно мета-анализ 4 исследований ​
​В настоящее время ​исследованиях и нашли ​

​является поддержание определенного ​манипуляции . В общей стратегии ​
​с ФМ используется ​предпочтительно одинаково активно ​должна быть максимально ​

​перед собой реалистичные ​благоприятное самочувствие​важные и ответственные ​течение дня​бесконтрольного самостоятельного приема ​физические упражнения​
​благоприятное воздействие на ​дождливое время года ​относительно влияния температуры, влажности и барометрического ​
​в холодную сырую ​У пациентов с ​
​количества тендерных точек ​кислоты (1200-2400 мг) и магния (300-600 мг) при ФМ. Результаты 8-недельного лечения пациентов ​является ключевым элементом ​Еще один важный ​
​• Артишок​• Лимская фасоль​• Соя​больных, страдающих ФМ.​
​и бодрствования, режима двигательной активности, диеты и следование ​больных ФМ являются ​терапии, а также необходимость ​ФМ основываются на ​задачей. Эффективность существующих способов ​Профессор Г.Р. Табеева​у/э​
​у/э​у/э​в/э​
​у/э​н/п​н/у​

​н/у​н/у​
​Трамадол​Опиоиды (например, морфин, кодеин, фентанил, налбуфин)​Селективные или неселективные ​

​одобрены СИОЗСН duloxetine ​FDA средством для ​альфа-2-дельта субъединицы вольтаж-зависимых кальциевых каналов ​ФМ на фоне ​трансмиссию, является увеличение уровней ​

​боли при ФМ, что позволило определить ​и изучения новых ​весьма часто наблюдаются ​(СИОЗСН) являются классом антидепрессантов, которые показали свою ​

​показывают, что они практически ​вместе с другими ​

​в монотерапии ФМ. Между тем существуют ​
​средств при ФМ ​лекарственных препаратах нейротропного ​исследований (РКИ) эффективности лечения ФМ ​при ФМ связан ​
​в снижении уровня ​и патогенетической обоснованностью. Фототерапия представляет собой ​

​с ФМ является ​релаксации, сопровождаются уменьшением выраженности ​биологической обратной связи ​болевых проявлений при ​
​делает логичным использование ​над своим состоянием ​три фазы: 1) обучение пациента; 2) тренинг, то есть меры, направленные на повышение ​является одним из ​24 недель и ​

​эффектом, длительность которого составляет ​общую стрессоустойчивость пациентов ​на выраженность боли, но также способствуют ​
​включать аэробику, упражнения на растяжимость ​нагрузок и индивидуального ​

​такой подход весьма ​основные проявления заболевания. В нескольких исследованиях ​Ходьба является простым, доступным и легко ​в тендерных точках, в то время ​
​в сравнении с ​ЧСС от 55% до 90% от максимальных для ​занятий аэробикой достигаются ​программ весьма различается ​танцы .​эффективность в клинических ​

​физические методы лечения, основной целью которых ​точки и мануальные ​для лечения пациентов ​
​• В повседневной жизни ​• Организация домашнего быта ​• Пациент должен ставить ​
​суток, когда отмечается наиболее ​образом, чтобы делать наиболее ​в постели в ​
​• Исключение алкоголя и ​• Регулярные и дозированные ​с подогревом), несомненно, в целом оказывают ​одежды в холодное ​
​получены противоречивые данные ​общее ухудшение самочувствия ​.​

​часов) и значительное снижение ​эффективности применения яблочной ​с ФМ - яблочная кислота. Эта фруктовая кислота ​• Молоко​
​• Арахисовое масло​• Зерна чили​• Шпинат​программы эффективного ведения ​

​оптимального режима сна ​Ключевыми элементами ведения ​и нефармакологические методы ​схем терапии . Современные стратегии лечения ​

​представляется весьма трудной ​«Русский медицинский журнал», 2011, Том 19, № 15, с. 1-9​Антидепрессант СИОЗСН (адъювантный анальгетик)​
​Антиконвульсант (адъювантный анальгетик) Лигант alpha—2—delta субъединиц ВЗКК​Гормон​Мышечный релаксант​Антидепрессант (адъювантный анальгетик)​ВЗКК​
​в/э​в/э​в/э​н/у​н/у​НПВП (например, ацетилсалициловая кислота, напроксен, ибупрофен)​

​ФМ FDA были ​гиперчувствительности. Прегабалин (Lyrica®) стал первым рекомендованным ​и снижения активности ​
​ингибирующего контроля боли, объясняет регресс симптомов ​воздействуют на серотонинергическую ​в понимании патофизиологии ​диктует необходимость разработки ​и с тем, что у них ​
​серотонина и норадреналина ​ФМ, однако отдельные работы ​

​при использовании НПВП ​эффективность, чем другие (НПВП, опиоиды) [28,41]. В частности, нет доказательных данных, что НПВП эффективны ​в настоящее время ​

​в основном на ​Число рандомизированных контролируемых ​депрессии. Механизм фототерапевтического воздействия ​больных ФМ проявляется ​

​другими методами терапии ​

​методов лечения пациентов ​поддержанию прогрессивной мышечной ​категорий больных, является применение метода ​в отношении редукции ​

​формах болевых синдромов ​увеличения степени самоконтроля ​ФМ. КПТ обычно включает ​

​Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) в настоящее время ​от 6 до ​сопровождается достаточно стойким ​
​точках, а также увеличивают ​эффект не только ​в бассейне, которые могут дополнительно ​

​медленным наращиванием степени ​эффективности. Большинство авторов считают ​
​пациентов с ФМ, но и провоцирует ​параметру .​снижение порогов боли ​
​занятий у 17% пациентов основной группы ​интенсивности нагрузок, при которых достигается ​том, что позитивные эффекты ​аэробикой, хотя эффективность применяемых ​
​в клинической практике, относятся занятия аэробикой, езда на велосипеде, пешие прогулки и ​терапии, которые доказали свою ​достаточную популярность приобретают ​только фармакологические средства, но и фитопрепараты, диетические добавки, когнитивно-поведенческую терапию, акупунктуру, инъекции в тендерные ​

​В настоящее время ​пациента​его состояние​активность​в то время ​
​с приоритетами таким ​• Не рекомендуется находиться ​составленным доктором расписанием​

​сон, соблюдение гигиены сна​купание в бассейне ​по ношению теплой ​ФМ, в различных исследованиях ​климатических факторов. Хотя жалобы на ​
​большей части пациентов ​(в течение 48 ​г. провели клиническое исследование ​диеты для пациента ​• Йогурт​
​• Семечки тыквы​• Черная фасоль​

​• Брокколи​являются обязательными составляющими ​

​врача по соблюдению ​больных ФМ.​

---

​подхода, сочетающего различные фармакологические ​для подбора оптимальных ​

​Лечение больных ФМ ​