Краткое описание
10. При псевдомембранозном проктите показан метронидазол или оральный ванкомицин.тесты у молодых болезнь Крона).инфаркт толстой кишки. Обильное свежее ректальное ,
9. При амёбиазе показан метронидазол или йодокинол.IgA, anti-tTG, АGА и другие ишемический колит или обширное воспаление или сайтов: 8. Проктит, вызванный Campylobacter, является самокупирующимся заболеванием и лечение должно быть направлено на облегчение симптомов.антиген-антителокишечника (как правило, при подозрении на
проктита, является "красным флагом" и указывает на Информация получена с 7. Проктит, вызванный микроорганизмами рода Yersinia, при наличии бактериемии требует лечения внутривенными антибиотиками (тетрациклин, цефтриаксон).лежит специфическая реакция дистальных участков толстого симптомов раздражения брюшины, в условиях подозреваемого • Внимание!
6. Проктит, вызванный микроорганизмами рода Shigella, может потребовать, при определенных обстоятельствах, длительного (2-4 недели) лечения антибиотиками (ампициллин, тетрациклин, ципрофлоксацин или триметоприм и сульфаметоксазол (ТМП-СМЗ).
определения различных соединений, макромолекул, вирусов и пр., в основе которого
проводится по показаниям, для исследования более
наркозом. Наличие лихорадки, абдоминальных болей и • Прогноз
5. Тетрациклин или доксициклин для лечения хламидийного проктита.качественного или количественного
колоноскопа.
рекомендуется обследование под
• Лечение4. Ацикловир для лечения герпетического проктита.
- иммуноферментный анализ - лабораторный иммунологический метод осмотре с помощью
из-за тяжелой боли. В таких случаях • Осложнения
Классификация
3. Цефтриаксон и доксициклин для лечения гонорейного проктита.- определение методом ИФАИФА поверхности толстой кишки, основанный на ее может быть ограничено • Дифференциальный диагноз
2. Топическое применение стероидов (суппозитории или ректальная пена) при язвенном проктите.(в том числе КолоноскопияКолоноскопия - метод исследования внутренней Пальцевое ректальное исследование
• Лабораторная диагностика
1. Сидячие ванны, спазмолитические препараты, смягчители стула, диета для уменьшения частоты и объема стула при продлении времени кишечного транзита (син. высокоусвояемая диета).на соответствующую инфекцию
сыпи, представляющий собой пузырек, наполненный гноем- гематохезия (язвенный проктит, ишемический проктит, радиационный проктит).• Диагностика
Основные положения терапиипоказаны при подозрении
/ пустулыПустула - морфологический элемент кожной - анальные кондиломы (анальные инфекции), анальные трещины (болезнь Крона), анальный шанкр (сифилис);• Клиническая картина
После исключения опасных для жизни ситуаций лечение проктита проводится в зависимости от выявленной (предполагаемой) этиологии.Серологические методы диагностики форменными элементами крови)
, илеит Крона);рискапрямой кишки.
ВИЧ-позитивном статусе.плазмы и бедная толстой кишки• Факторы и группы
Этиология и патогенез
его стенок
инфекцию или при
при воспалении, состоящая преимущественно из пальпации (инфаркт кишечника, колитКолит - воспаление слизистой оболочки
• Эпидемиологиявследствие патологических изменений подозрении на соответствующую
и полости тела - болезненность живота при • Этиология и патогенезкакого-либо трубчатого органа
мазков, соскобов показано при
в окружающие ткани , вызванный хламидийной инфекцией);
• Классификация
- стриктураСтриктура - резкое сужение просвета
Выделение культур из
вен и капилляров
свищей• Общая информация
- злокачественные опухоли (при хроническом проктите) крайне редко;
(для исключения лямблиоза).
(жидкость, выходящая из мелких
язв и множественных предписаний врача.
и анемия;
- исследование на паразитозы в диаметре), наполненного серозным экссудатом
с образованием кровоточащих для самовольного изменения
- выраженные ректальные кровотечения
любой этиологии);
пузырька (до 5 мм регионарного лимфаденита, распадом лимфатических узлов сайте, не должна использоваться кишечника;кале (как правило, тест положителен при сыпи в виде
с последующим развитием мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном органа.
- обнаружение эритроцитов в - везикулыВезикула - первичный морфологический элемент эрозии или язвочки • Сайт MedElement и в стенке полого (как правило повышен);слизистой и/или стриктуры;
безболезненной быстро эпителизирующейся больного.- перфорацияПерфорация - возникновение сквозного дефекта - определение уровня кальпротектина - перемежающиеся участки рубцевания наружных половых органах
и состояния организма окружающий кишечник;инфекции);- отек;(паховый) - венерическая болезнь, вызываемая хламидиями, характеризующаяся возникновением на
с учетом заболевания - при распространении на (при положительно клостридиальной - изъязвления;- лимфатические узлы (системные инфекции, такие как цитомегаловирус, туберкулез, венерический лимфогранулематозЛимфогранулематоз венерический и его дозировку кишки
- определение клостридиального токсина - кровотечение;(риск ВИЧ);
назначить нужное лекарство
- сигмоидитСигмоидит - воспаление сигмовидной ободочной Анализ кала:- рыхлость слизистой;при употреблении наркотиков со специалистом. Только врач может ;
на целиакию.;- следы от инъекций и их дозировки, должен быть оговорен
проходаПоказано проведение тестов сосудов.Подробно, болезнь Крона);• Выбор лекарственных средств кишки и заднего норме.капилляров и мелких глютена.беспокоящих вас симптомов.
Эпидемиология
парапроктитыПарапроктит - воспаление клетчатки, расположенной около прямой
почти всегда в
- телеангиэктазииТелеангиэктазия - локальное чрезмерное расширение
часовых стекол (целиакияЦелиакия - хроническое заболевание, обусловленное недостаточностью ферментов, участвующих в переваривании
наличии каких-либо заболеваний или - острый и хронический
с проктитами показатель
- ишемия слизистой оболочки;
- кахексия, ногти в виде
медицинские учреждения при
- вульвовагинит.
обширными колитами, но у пациентов
;прямой кишки);очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в
- сифилис;у пациентов с
- ограниченная гиперемия (увеличенное кровенаполнение) кожикрови.
не должна заменять - венерическая лимфогранулёма;
Повышение С-реактивного белка возможно - бледность или эритемаЭритема прекращения притока артериальной мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и
- неспецифические проктоколиты;пациентам.следующие изменения:вследствие ослабления или MedElement и в
Факторы и группы риска
- ВИЧ-инфекция и СПИД;
пожилым, лихорадящим и истощенным
Ректороманоскопия показывает обычно
тела, органа или ткани • Информация, размещенная на сайте - герпес;
крови натрия, калия, хлоридов, бикарбоната, азота мочевины, креатинина, глюкозы. Это особенно показано
проктита от хронического.(риск ишемииИшемия - уменьшение кровоснабжения участка
Клинические критерии диагностики
здоровью.- гонорея;
Cимптомы, течение
себя определение в
для дифференциации острого - лихорадка, артериальная гипотензия, тахикардия или сепсис непоправимый вред своему - инородное тело прямой кишки;семи показателям (так называемая "базовая метаболическая панель" (BMP, химическая панель SMA-7). Панель включает в является полезным тестом узлов (HSV-инфекция);
• Занимаясь самолечением, вы можете нанести - дивертикулит толстого кишечника и прямой кишки;биохимическое исследование по оболочки прямой кишки - группы пузырьков и/или эрозий, округлые поверхностные язвы, болезненность паховых лимфатических Мобильное приложение "MedElement"- псевдомембранозный колит;
терапии стандартно выполняется для диагностики проктита. Сопутствующая биопсия слизистой Осмотр:Мобильное приложение "MedElement"- колоректальный рак;почечной недостаточности, до начала медикаментозной являются окончательным тестом
1 мин.)Surgery", №72, 2006- ректальные (анальные, аноректальные) трещины и свищи;
Биохимия. Для оценки водно-электролитного дисбаланса или
кишки
сокращений (более 100 в literature review" Sharif S, Hyser M, "American Journal of
Первый этап должен включать в себя дифференциальную диагностику проктита со следующими заболеваниями:
в результате кровопотери.
ректороманоскопа, введенного в просвет , тахикардииТахикардия - повышенная частота сердечных • "Ischemic proctitis: case series and хронический проктиты.и/или септических осложнений) или тяжелая анемия оболочки с помощью 60 мм рт.ст. среднего артериального давленияwith men" Klausner JD, Kohn R, Kent C, "Clinical Infectious Diseases" journal, №38, 2004
различить острый и
Общий анализ крови. Возможны лейкоцитоз (как маркер инфекции поверхности их слизистой
рт. ст. систолического давления или who have sex
является ВИЧ-позитивный статус пациента. Биопсия также позволяет Магнитно-резонансная томографиякишок путем осмотра — ниже 90 мм proctitis among men исследования биоптата. Одним из показаний обструкцию прямой кишки.и сигмовидной ободочной
в абсолютных цифрах
• "Etiology of clinical Биопсия. Используются различные методы на свищи или
или ректороманоскопияРектороманоскопия - метод исследования прямой 20 % от исходного/обычных значений или
Gastroenterology", №43, 2008сифилис).проводится при подозрениях
проходболее чем на
treatment" Hille A, Schmidt-Giese E, Hermann RM, Herrmann MK etc, "Scandinavian Journal of поле (при подозрении на
взвесью
специального инструмента - аноскопа, введенного через задний
гипотензия - снижение артериального давления in prostate cancer при ВИЧ-позитивном статусе) или в темном заполнении ее контрастной
поверхности с помощью фоне артериальной гипотензииАртериальная acute radiation proctitis некоторые инфекции или кишки при ретроградном осмотра ее внутренней
внезапное начало на
the monitoring of (при подозрении на ИрригоскопияИрригоскопия - рентгенологическое исследование толстой прямой кишки путем 4. Ишемический проктит имеет
and lactoferrin in области по Грамму или лихорадка.АноскопияАноскопия — метод инструментального обследования кишечника
of faecal calprotectin кишки и перианальной в животе, симптомы раздражения брюшины, напряжение брюшных мышц Эндоскопияв нижних отделах
• "A prospective study мазков из прямой
имеется значительная боль
причины.
в испражнениях, кровянистый стул. Является признаком кровотечения • МакНелли Питер Р. Секреты гастроэнтерологии/ перевод с англ. под редакцией проф. Апросиной З.Г., Бином, 2005Микроскопия с окраской
неотложной диагностики, если у пациента экстренного лечения основной , гематохезиюГематохезия - наличие неизмененной крови /под ред. Бирс Марк Х./пер. с англ. под ред. Чучалина А.Г., М.:Литтерра, 2011
обязательном порядке, особенно если ВИЧ-статус неизвестен.в качестве метода срочного гемостаза и
к дефекации, например при проктите, дизентерии• The Merk manual. Руководство по медицине. Диагностика и лечение Тесты на ВИЧ-инфекцию проводятся в
болезнь Крона. Также может рассматриваться проктита, которая может потребовать тенезмыТенезмы - ложные болезненные позывы от этиологии и, в основном, является благоприятным.
соответствующую инфекцию.ишемический проктит или язвы на фоне лучевой терапии, включают в себя Прогноз проктита зависит
- при подозрении на с подозрением на
нахождения глубокой ректальной и годы после 13. При упорных проктитах следует рассмотреть возможность наложения колостомы.ПЦРПЦР - полимеразная цепная реакция
контрастированием показана пациентам "красным флагом" и повышает возможность окончания лучевой терапии. Хронические симптомы, возникающие через месяцы 12. Склеротерапия формальдегидом, эндоскопическая аргоноплазменная коагуляция и биполярная электрокоагуляции (BICAP) могут быть использованы для лечения упорных кровотечений, возникающих при геморрагическом проктите.
на целиакию).брюшной полости с кровотечение также является к сдерживанию/отказу от дефекации).
11. Лечение радиационного проктита может включать: сукральфат отдельно или вместе с ректальным введением преднизолона, короткоцепочечные жирные кислоты в клизмах или пентозанполисульфат (элмирон). Кроме того, применение гипербарической оксигенации теоретически подавляет рост бактерий, предохраняет ткани от ишемии и ингибирует токсины.пациентов с подозрением
Компьютерная томография органов болями внизу живота и слизи из половине живота, сильного кровотечения предполагают клиническая картина болезни - температура тела не
особенностей поражения слизистой) выделения из заднепроходного - зуд или жжение время дефекации.диарею. Последняя встречается чаще. Стул частый, небольшими порциями.
дефекации.при воспалительном процессе.на дефекацию). Этот симптом связан 1. Наиболее частым местным веществами (например, перекись водорода);оральных формах;, азатиоприн, меркаптопурин, циклоспорин и другие;которых - угнетать ранние этапы - наличия психиатрических заболеваний рт. ст. систолического давления или
гипотензииАртериальная гипотензия - снижение артериального давления - целиакииЦелиакия - хроническое заболевание, обусловленное недостаточностью ферментов, участвующих в переваривании Анамнез должен включать
более диффузный патологический
выделения, боли в нижней подтверждения (см. раздел "Диагностика").
позволяет отличить инфекционные кишечнике, органах малого таза, брюшной аорте.- прием НПВСНестероидные противовоспалительные Крона в той заболеваемости приходится на (вследствие операции) прямой кишке.
(нестероидные противовоспалительные средства/агенты, НПВП, НПВС, НСПВП, NSAID) — группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным
- болезни, передающиеся половым путем.Соотношение полов(м/ж): 1.2как изначально самостоятельное
заднепроходных пазух (искривление, укорочение).Слизистая прямой кишки
прямой кишки, которая, в свою очередь, приводит к рыхлости в базальной мембране, формированием лимфоидных фолликулов HSV1 (10%) и HSV2 (90%), T.pallidum, Entamoeba histolytica, Cytomegalovirus (CMV), Clostridium difficile, Campylobacter species.
(самолечение клизмами с Крона.Грей.4. Радиационный проктит следует пожилого возраста с 2. Инфекции, передающиеся половым путем, или механические травмы, как причину проктита, следует предполагать у поводу геморроя или - целиакияЦелиакия - хроническое заболевание, обусловленное недостаточностью ферментов, участвующих в переваривании - лучевая терапия опухолей - хламидиозХламидиоз - инфекционное заболевание, передающееся половым путем, вызываемое хламидиями (Chlamydia trachomatis). Является одним из
сосудов
- заболевание, при котором отдельные ожоги;проктита и выбор
- гипертрофический (характеризуется утолщением складок
состоянию слизистой разделяют
оболочки по типу
разделяют на:и морфологическим изменениям Как удобнее связаться Автоматизация клиники: быстро и недорого!- Подключено 300 клиник особенностей поражения слизистой) выделения из заднепроходного Хронический проктит проявляется безрезультатные позывы на см (6 дюймов) от зубчатой линии. Выделяют острый и канале (иногда настолько значительной, что это приводит или не сопровождаться 1. Идиопатический проктит. Отмечаются отхождение крови напряжения в левой неблагоприятных факторов, может обостряться. В таком случае кишке;(в зависимости от Манифестирует обычно постепенно, не бурно. Характерные проявления:
Диагностика
кровянистых выделений во
запоры, так и на слишком сильной, но усиливается при или замыкающая какое-либо отверстие(мучительные безрезультатные позывы Начинается обычно бурно. Характерные проявления:- клизм с различными
в суппозиториях или и органах.из ведущих свойств органах таза;— ниже 90 мм - предшествующих эпизодов артериальной - иммуносупрессивных заболеваний (например, ВИЧ);
имеют запор.рвота, могут указывать на дефекацию, ректальные кровотечения или обычно требуют эндоскопического Тщательный сбор анамнеза - операции на толстом
- травмы (термические, механические, химические) прямой кишки;повышенной заболеваемостью болезнью
у взрослых. У женщин пик - воспаление в отключенной
- НПВСНестероидные противовоспалительные препараты
- болезнь Крона;
Признак распространенности: Распространеноострого проктита или могут вызвать изменение
возникает ишемия тканей
увеличением количества лимфоцитов
включать: N.gonorrhoeae, C.trachomatis, Herpes simplex virus
вмешательств и, в большей степени, для народной медицины
- по поводу болезни
дозе свыше 45 брюшной аорты.
предполагать у пациентов соблюдаются врачебные рекомендации.1. В послеоперационном периоде, при вмешательствах по кишке;- венерическая лимфогранулёма;- простой герпес;- васкулитВаскулит (син. ангиит) - воспаление стенок кровеносных - болезнь КронаБолезнь Крона - химические или термические на дифференциальную диагностику оболочки);
Хронический проктит по - полипозный (характеризуется разрастанием слизистой
оболочки прямой кишки и хронический (по длительности заболевания месяцОблачная МИС "МедЭлемент"
Автоматизация клиники: быстро и недорого!гнойные (в зависимости от из прямой кишки.признаком считаются мучительные прямой кишки, распространяющееся не более, чем на 15
и диарея, проходящие вскоре после кишке и анальном . Иногда имеется диарея, которая может сопровождаться видов проктита:больных стойкой лихорадки, выраженной боли и Хронический проктит, особенно при наличии боль в прямой - слизистые или гнойные Хронический проктиттипу эрозивного проктита, больной отмечает появление жалобы как на
кишке. Боль редко бывает внешнего сфинктераСфинктер (син. жом) - круговая мышца, сжимающая полый орган к дефекации, например при проктите, дизентерииОстрый проктит
месяцев;эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление.(простагландинов) в различных тканях
ГКСГКС (глюкокортикоиды, глюкокортикостероиды) - лекарственные препараты одно
Лабораторная диагностика
- предшествующих операций на в абсолютных цифрах - лучевой терапии;
- эпизодов анального секса;пациенты с проктитом и болезненную дефекацию. Системные симптомы, такие как лихорадка, недомогание, потеря веса и проктита, включающие диарею, императивные позывы на терапию (см. раздел "Лечение"). Прочие причины проктита Анамнез(орально и ректально);- анальный секс;в еврейских общинах, что коррелирует с
. Проктит встречается преимущественно агенты;- радиационный колит;- идиопатический язвенный проктит;Возраст: преимущественно взрослыйвозникать как следствие
оболочки прямой кишки мелких артериол, в результате чего
слизистой оболочки, острым воспалением с
7. Инфекционные причины могут характерны для ятрогенных предполагать у лиц, перенесших колостомию, в том числе
малого таза в по поводу аневризмы
3. Ишемический колит следует в полной мере Примечания:
- воспаление в отключенной - амебиаз;
- сифилис (обычно вторичный);Подробно;и прочем);- идиопатическое заболевание;Приведенная классификация влияет
истончением складок слизистой язвочки разных размеров).налетом);характеру изменений слизистой очередь на острый • 1 место - 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в в месяцОблачная МИС "МедЭлемент"прямой кишке, отмечаются слизистые или кишке, отмечается выделение слизи
наиболее частым местным воспаление слизистой оболочки к дефекации, например при проктите, дизентерии2. Инфекционные проктит. Проявляется зудом, болью в прямой
к дефекации, например при проктите, дизентерии
Особенности клиники некоторых При наличии у
до субфебрильных цифр;- достаточно редко отмечается
(как правило, не слишком выраженные);прямой кишки.кишки поражена по больной может предъявлять и (или) боль в прямой окончаний внутреннего и - ложные болезненные позывы заболеваний кишечника.течение последних 6
препараты (нестероидные противовоспалительные средства/агенты, НПВП, НПВС, НСПВП, NSAID) — группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным формирования воспалительных процессов - использования иммуносупрессивных препаратов, таких как системные ;20 % от исходного/обычных значений или
Дифференциальный диагноз
Подробно;
тему:
обязательным условием, так как некоторые
к дефекации, например при проктите, дизентерии
выявить общие симптомы
и назначить эмпирическую
прямой кишки; диарея малыми порциями; тенезмы; гематохезия; слизь в стуле; боль при дефекации; спазмы при дефекации; запор
эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление.
- иммунодефицит;
Раса. Отмечено повышение заболеваемости
мужчин.
и химические раздражающие
- целиакия;
Осложнения
причины проктита:Пол: Всекак атрофироваться, так и гипертрофироваться. Хронический проктит может Воспалительные изменения слизистой
артериол.
Острый проктит (ОП) характеризуется гибелью клеток отварами).
травмы прямой кишки прямой кишке следует
по поводу опухолей или при операциях наклонностями в анамнезе.
проктита, особенно если не
Подробно.- ишемия прямой кишки;
;
- неспецифические инфекции, передающиеся половым путем;воспаляются, утолщаются и изъязвляются.предстательной железы, частых очистительных клизмах Этиология:
приобретают рыхлый вид).
Лечение
- атрофический (характеризуется сглаживанием и
- эрозивный (на слизистой обнаруживают
- катарально-гнойный (слизистая покрыта гнойным
Острый проктит по
Проктит, воспаление прямой кишки, разделяют в первую
из 4 стран
- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место
Примечание.
или жжения в
жжение и (или) боль в прямой
При остром проктите
Проктит - острое или хроническое
3. Радиационный проктит. Наблюдаются тенезмыТенезмы - ложные болезненные позывы
или ректальными спазмами.
прямой кишки, тенезмыТенезмы - ложные болезненные позывы
Прогноз
развитие осложнений (см. раздел "Осложнения").напоминает острый проктит.
Источники и литература
повышается или повышается отверстия;
в прямой кишке
5. Выделение слизи из 4. Если слизистая прямой 3. При остром проктите 2. Больных беспокоят жжение с раздражением нервных признаком считаются тенезмыТенезмы - семейного анамнеза воспалительных - использования антибиотиков в
- применения НПВСНестероидные противовоспалительные синтеза основных участников или эпизодов членовредительства;60 мм рт.ст. среднего артериального давления
более чем на глютена.конкретные вопросы на
процесс. Диарея не является
части живота, спазмы, тенезмыТенезмы - ложные болезненные позывы
Внимание!
Сбор анамнеза должен проктиты от неинфекционных. Подозрения на заболевания, передающиеся половым путем, позволяют экономить время боль в области
препараты (нестероидные противовоспалительные средства/агенты, НПВП, НПВС, НСПВП, NSAID) — группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным же этнической группе.20-40 лет. У мужчин - на 40-60 лет.Пол. По некоторым данным, отмечено небольшое преобладание эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление.Редкие причины проктита:Наиболее часто встречающиеся заболевание.
при ХП может слизистой, кровотечениям, язвам, стриктурам, парапроктитам и свищам.на слизистой оболочке, абсцессами скрипт, отеком эндотелия мелких Патофизиологияразличными настоями и 6. Химические и термические 5. Воспаление в отключенной предполагать у лиц, получивших лучевую терапию
эпизодами артериальной гипотензии мужчин с гомосексуальными выпадения прямой кишки, часто наблюдаются симптомы глютена.малого таза;
самых распространённых заболеваний, передающихся половым путем
;
участки пищеварительного тракта
- механическое раздражение (при пальцевом массаже
тактики лечения.слизистой оболочки, при этом они
на:
множественных полипов);
- катарально-геморрагический (слизистая отечная, с кровоизлияниями);
слизистой).
с вами?
• Подключено 300 клиник
из 4 стран
отверстия.