Боль в колене ‒ это признак патологических процессов, затрагивающих хрящевые, костные или мягкотканные структуры бедренно-большеберцового и бедренно-надколенникового сочленений. В основе артралгии могут лежать травмы, воспалительные и дистрофические заболевания суставного аппарата и околосуставных структур. Пациенты могут жаловаться на острую, ноющую, жгучую, пульсирующую и другие виды боли, возникающие в покое либо при движении, опоре, сгибании и разгибании ноги в колене. Диагностика причинной патологии включает методы инструментальной визуализации (Rg, УЗИ, КТ или МРТ, артроскопию), пункцию суставной сумки, биохимические и иммунологические анализы. До выяснения диагноза рекомендуется покой, иммобилизация сустава, прием НПВС и анальгетиков.
• Причины болей в коленях
• Травматические повреждения
• Воспалительные патологии
• Аутоиммунные процессы
• Дегенеративно-дистрофические процессы
• Опухоли и опухолеподобные образования
• Инвазивные операции и манипуляции
• Психосоматические состояния
• Обследование
• Симптоматическое лечение
• Цены на лечение
Травматические повреждения
Обычно являются результатом бытовой травмы, часто встречаются у спортсменов: бегунов, прыгунов, участников игровых видов спорта. Развиваются при падении, прямом ударе или подворачивании ноги. Проявляются резкой болью в момент повреждения. В дальнейшем болевой синдром становится менее выраженным, сопровождается нарастающим отеком. Возможны ссадины и кровоподтеки. По мере частоты выявляются следующие травмы:
• Ушиб коленного сустава. Возникает при падении на колено или прямом ударе по нему. Вначале боль острая, горячая, иногда жгучая, но выносимая, в последующем – тупая, ноющая, усиливающаяся при движениях. Возможны кровоподтеки. Опора на ногу сохранена. Иногда ушиб колена осложняется гемартрозом, в подобных случаях сустав постепенно увеличивается в объеме, становится шарообразным, к болевому синдрому присоединяется ощущение давления или распирания.
• Разрыв связок. Обнаруживается после подворачивания ноги, ее насильственного скручивания, сгибания или переразгибания в нефизиологическом положении. Болевые ощущения сильнее, чем при ушибе, одновременно с появлением боли человек может ощущать, как что-то разрывается (похоже на то, как рвется обычная ткань). В зависимости от расположения разрыва связок боль локализуется по наружной или внутренней поверхности либо в глубине колена, резко усиливается надавливании на связку, попытке отклонить голень в сторону, противоположную повреждению. Сопровождается существенным ограничением движений, опоры, подворачиванием конечности, быстро нарастающим гемартрозом.
• Внутрисуставные переломы. Выявляются при ударах, падении и подворачивании ноги. При травме человек ощущает очень резкую, зачастую невыносимую острую боль, иногда слышится хруст. Сами пациенты с внутрисуставным переломом так описывают свои ощущения: «боль такая, что темнеет в глазах, мир перестает существовать, ничего не понимаешь». В последующем боли становятся не такими сильными, но сохраняют высокую интенсивность, носят разлитой характер, усиливаются при незначительных движениях или прикосновении к суставу, не уменьшаются с течением времени. Опора обычно невозможна, движения почти полностью ограничены. Отек и гемартроз быстро прогрессируют.
• Вывих. Является следствием удара или падения на колено. В момент вывиха надколенника возникает резкая боль, сопровождающаяся ощущением подкашивания ноги и смещения в колене. Движения невозможны, опорная функция может быть сохранена. По передней поверхности колена просматривается выраженная деформация, в последующем сглаживающаяся из-за нарастающего отека. После некоторого уменьшения боли также нарастают, становятся трудно выносимыми. Иногда присоединяется гемартроз.
• Патологические переломы. Развиваются при небольших травмах, являются следствием снижения прочности кости при остеопорозе, остеомиелите, туберкулезе, костных опухолях. Отличаются незначительной интенсивностью проявлений перелома как в момент травмы, так и в последующие дни. Боли ноющие, тупые, напоминающие болевой синдром при ушибе. Признаками, указывающими на патологический перелом, являются ограничение или невозможность опоры на ногу, ощущение нестабильности в колене, иногда – деформация, костный хруст при движениях.
• Повреждения менисков. Разрывы менисков образуются при подворачивании, ударе, интенсивном насильственном сгибании или разгибании колена, резком повороте при фиксированной ноге. Вначале человек чувствует особый щелчок и резкую простреливающую боль в глубине сустава. Затем боль несколько уменьшается, но становится разлитой, иногда – жгучей, распирающей, усиливается при попытке опоры и движений. Объем колена увеличивается из-за отека и гемартроза. Опора становится невозможной, движения резко ограничиваются.
Воспалительные патологии
Могут быть инфекционными и неинфекционными (посттравматическими, токсико-аллергическими, обменными, поствакцинальными). Обильное кровоснабжение синовиальной оболочки и околосуставных тканей способствует быстрому развитию воспаления в ответ на прямые и опосредованные воздействия, а большое количество нервных окончаний обуславливает выраженную болевую реакцию. Воспалительный процесс часто сопровождается синовитом (накоплением асептической жидкости в суставе), при инфицировании возможно скопление гноя.
Аутоиммунные процессы
Причиной заболеваний этой группы является выработка антител к нормальным собственным клеткам организма с развитием иммунокомплексного асептического воспаления синовиальной мембраны и хряща, явлениями васкулита. Наряду с поражением суставов при многих болезнях в процесс вовлекаются внутренние органы, кожа, другие анатомические структуры. Патологии в большинстве случаев имеют хронический характер, без лечения склонны к прогрессированию, нередко являются причиной инвалидизации.
• Ревматоидный артрит. Поражение обычно двухстороннее. При минимальной активности аутоиммунного процесса боли слабые или умеренные, непостоянные, тянущие, давящие, сопровождаются утренней скованностью. При умеренной активности пациент жалуется на периодические длительные ноющие, давящие или распирающие боли средней интенсивности не только при движениях, но и в покое. Отмечается многочасовая скованность, умеренные рецидивирующие синовиты. При высокой активности ревматоидного артрита боли сильные, разлитые, изматывающие, носят волнообразный характер, усиливаются в предутренние часы. Скованность становится постоянной, в коленях накапливается большое количество жидкости, со временем формируются контрактуры. Выраженность других симптомов (местного отека и покраснения, повышения температуры тела, слабости, разбитости) коррелирует с активностью процесса.
• Системная красная волчанка.
• Ревматизм. Боли в суставах являются одним из первых проявлений ревматической лихорадки, появляются через 5-15 дней после перенесенной острой инфекции, поражают сразу несколько суставов (обычно – парных). Боли достаточно кратковременные, но интенсивные, мигрируют от одного сустава к другому, по характеру различаются от тянущих или давящих до жгучих либо пульсирующих. Колени отечные, горячие, кожа над ними покрасневшая. Движения резко ограничены. Спустя несколько суток выраженность боли снижается, движения восстанавливаются. У некоторых пациентов долго сохраняются остаточные явления в виде умеренных или слабых тупых болей. Через несколько недель после появления артралгии в процесс вовлекается сердце.
• Реактивный артрит. Чаще возникает через 2-4 недели после кишечных и урогенитальных инфекций, обычно поражает один или два сустава нижних конечностей, сочетается с уретритом, конъюнктивитом. Развитию реактивного артрита предшествует учащение мочеиспускания, боли и жжение в уретре, слезотечение, рези в глазах. Боли в колене сильные или умеренные, постоянные, волнообразные, ноющие, тянущие, дергающие, сочетаются с ограничением движений, ухудшением общего состояния, лихорадкой, выраженной припухлостью и покраснением зоны поражения. Затем интенсивность болей несколько уменьшается. Болевые ощущения и признаки воспаления сохраняются от 3 месяцев до 1 года, а потом постепенно исчезают.
Опухоли и опухолеподобные образования
• Киста Бейкера. Представляет собой грыжевое выпячивание в области подколенной ямки. На начальных стадиях проявляется неприятными ощущениями или слабой локальной болью по задней поверхности колена. На фоне увеличения кисты Бейкера из-за сдавления близлежащих нервов могут появляться жгучие или простреливающие боли, онемение или покалывание в зоне подошвы. Симптомы усиливаются при попытке максимального сгибания колена. В подколенной ямке иногда прощупывается эластичное малоболезненное опухолевидное образование.
• Доброкачественные опухоли. Включают хондромы, остеохондромы, неоссифицирующие фибромы и другие новообразования. Характеризуются длительным бессимптомным или малосимптомным течением, могут проявляться неопределенными и непостоянными локальными неинтенсивными болями. При крупных неоплазиях прощупывается твердое образование, иногда развиваются синовиты.
• Злокачественные неоплазии.
Инвазивные операции и манипуляции
Болевой синдром провоцируется повреждением тканей колена в процессе инвазивных процедур. Выраженность болевых ощущений напрямую зависит от травматичности манипуляций на коленном суставе. При проникновении болезнетворных микробов в область сустава боли вызываются воспалительными изменениями.
Психосоматические состояния
Иногда артралгии в коленях возникают в отсутствие органической основы (травмы, воспаления, деструкции и т. п.) под влиянием психологических факторов. Считается, что такая боль играет защитную роль, поскольку способствует снижению эмоциональной нагрузки путем трансформации переживаний в физические ощущения. Отличительной особенностью таких болей является их неопределенный характер, непостоянность, отсутствие видимых изменений, четкой связи с физической нагрузкой и другими объективными провоцирующими факторами. Метеопатические артралгии наблюдаются у людей, чувствительных к изменениям атмосферного давления.
Обследование
Алгоритм диагностического поиска основывается на учете характера болевого синдрома, его давности, выявлении сопутствующих симптомов и событий, предшествующих появлению болей в колене. При первичном обращении к врачу (травматологу-ортопеду, хирургу, ревматологу) производится визуальный осмотр и пальпация колена, оценка объема активных и пассивных движений. С учетом полученных данных в дальнейшем пациенту могут быть назначены:
Артроскопия коленного сустава
Симптоматическое лечение
Лечение причин болей в коленях проводится дифференцированно, с учетом выявленного заболевания. Вместе с тем, симптоматическая помощь является важнейшей частью комплексного лечебного процесса, направленной на уменьшение дискомфорта, улучшение качества жизни. Непосредственно после травмы рекомендуется приложить к области колена холодный компресс – это поможет уменьшить болевую чувствительность. Местным охлаждающим и анестезирующим эффектом обладает хлорэтил. Во всех случаях снизить болезненность в колене помогает покой. Необходимо ограничить движения, придать ноге положение, в котором боль минимальна. При ходьбе на колено накладывают фиксирующую повязку, возможна иммобилизация конечности с помощью гипсовой лонгеты.
Коленный сустав больше других подвержен травмам и деформациям. Он несет тяжесть тела, на него приходится львиная доля ушибов при гололеде, занятиях спортом и переносе грузов. Поэтому боль в коленеможет появиться в любом возрасте - начиная с детского и заканчивая пожилым.
Медики выделяют не менее десятка причин, которые могут спровоцировать болевой синдром. Как понять, почему беспокоит нога и как избавиться от боли в коленях?
Причины боли в колене
Острая боль в колене
Хронические боли в колене
Диагностика болей в колене
Лечение боли в колене
Лечебная гимнастика при боли в колене
Боль в колене может приносить массу неудобств
Причины боли в колене
Боль в колене бывает острой и хронической. Острые боли, как правило, характерны для быстро прогрессирующих патологий (например, реактивный или посттравматический артрит), а хронические - для вялотекущих, которые нуждаются в пожизненном лечении (артроз). Причины и лечение болей в колене при этом отличаются.
Однако полагаться лишь на характер боли при самодиагностике нельзя.
Острая боль в колене
Острые боли в колене возникают сразу после травмирующего воздействия, через несколько дней после травмы (обычно, утром) или через некоторое время после перенесенной инфекции. Травма может возникнуть даже при повседневной деятельности - ее риск повышает лишний вес, вредные привычки, профессии, связанные с переносом тяжестей.
Ушибы
Для ушибов характерна выраженная резкая боль в колене при нажатии, заметный отек или гематома. Ощущения в области коленного сустава могут быть распирающими, давящими. Если колено “стреляет”, вероятен воспалительный процесс - его должен купировать ортопед-травматолог.
Растяжения
Причины сильной боли в колене иногда кроются в растяжении, которое осталось незамеченным. При чрезмерном напряжении или натяжении мышц, связок, сухожилий, симптомы могут напоминать ушиб (скопление экссудата, боль при надавливании, ограничение подвижности в колене, гематома). Но характер боли - уже стреляющий, резкий. Также наблюдается нестабильность в колене при наступании на больную ногу - сустав как бы шатается. При растяжении симптоматика нарастает очень быстро.
Разрывы и отрывы
При внезапном торможении, вывороте конечности или направленном ударе возможен отрыв связок, которые обеспечивают нормальную подвижность в суставе. Нередко при этом слышен характерный хлопок. Нога быстро отекает в течение часа, увеличиваясь в размерах в 2 раза, пострадавший ощущает резкую боль в колене. После применения противоотечных средств становится заметна аномальная подвижность коленного сустава. Это состояние требует профессионального лечения!
Разрыв мениска
Травма, характерная для спортсменов, которая чаще всего возникает при сгибании ноги и одновременном ее вывороте в коленном суставе. Боль обычно ощущается на внутренней стороне колена. Появляется четкое кровоизлияние, серьезный отек, травмированный человек не может согнуть ногу в колене. Пациенту может потребоваться скорейшая операция по восстановлению мениска.
Хронические боли в колене
Для хронических болей характерно постепенное нарастание болевого синдрома. Темпы его прогрессирования могут варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет. Изначально боль в колене при сгибаниивозникает после продолжительного пребывания в одной и той же позе, после сна, в самом начале или после физической нагрузки (требуется разминка). Причины таких болей обычно имеют воспалительную или дегенеративно-дистрофическую природу.
Причины боли в коленях зависят от характера ее возникновения
Остеоартрит коленного сустава
При остеоартрите воспалительный процесс в суставной сумке переходит на головки костей. Хрящевая ткань коленного сустава изнашивается и истончается, из-за чего головки костей больше не могут беспрепятственно скользить в колене при сгибании и разгибании.
При этой болезни образуется суставной выпот, который мешает здоровому движению наравне с трением костей. Остеоартрит коленного сустава может возникнуть вследствие генетических причин, травмы (например, неправильно пролеченное повреждение связок) и прочего.
Ревматоидный артрит
Причина боли в коленях при этом аутоиммунном заболевании кроется в том, что защитные клетки организма атакуют его собственные ткани. При повреждении синовиальной оболочки коленного сустава колено утрачивает подвижность, отекает, становится горячим, болит. Также пациенты испытывают повышенную утомляемость, ухудшение аппетита, может подниматься общая температура тела (до субфебрильной и выше).
При ревматоидном артрите чувство скованности и другие неприятные симптомы особенно заметны в утреннее время, сразу после пробуждения. Эта болезнь требует пожизненной базисной терапии и наблюдения у ревматолога.
Синдром пателлофеморальной боли
Эта проблема чаще беспокоит молодых людей (в особенности, женщин). Структурные изменения в коленном суставе отсутствуют, но коленная чашечка может выдвигаться вперед при повышенных физических нагрузках. Причиной пателлофеморальной боли может быть неправильное положение стопы (врожденное и приобретенное), чрезмерные нагрузки - когда мышцы недостаточно развиты для выполнения упражнения.
Другими причинами боли в колене могут быть бурсит и синовит, лигаментит и тендинит (воспаление синовиальной сумки, связки и сухожилия соответственно). Для них характерны резкие боли. Также больного может беспокоить подагра, нейропатия или проблемы с пояснично-крестцовым отделом позвоночника, киста, онкология и другие заболевания. Помните: адекватно оценить симптомы способен только ревматолог после диагностических исследований. Он может назначить минимальную поддерживающую терапию в течение 2-3 недель (при этом возможно самопроизвольное выздоровление), либо составит долгосрочную стратегию лечения для беспрерывного или рецидивирующего течения.
Диагностика болей в колене
Прежде чем лечить боль в колене, нужно установить ее причину у врача. Постановка диагноза при болях в колене начинается с устного опроса пациента и сбора анамнеза. Важно установить, перенес ли больной травму или инфекцию незадолго до появления болей, есть ли сопутствующие симптомы, в каких условиях боль проявляется особенно сильно. Также на первичном осмотре врач может пальпировать область, которая причиняет беспокойство, и проводить двигательные тесты (например, на сгибание-разгибание колена), чтобы оценить степень патологического процесса.
Грамотная диагностика помогает правильному назначению лечения
Если беспокоит боль в колене, к какому врачу обращаться? В первую очередь, к ортопеду-травматологу или ревматологу. Они составят план обследования и, при необходимости, отправят к другому врачу.
Для подтверждения предварительного диагноза, симптомов и лечения боли в колене, специалисты назначают одно или несколько исследований:
• рентген;
• УЗИ;
• МРТ;
• артроскопию (малоинвазивная диагностическая операция);
• пункцию для забора синовиальной жидкости.
Лечение боли в колене
Лечение боли в коленях требует комплексного подхода, который подразумевает лекарственную терапию, физиотерапию (в том числе - лечебную гимнастику для укрепления мышц), общее оздоровление организма и ношение специальных ортезов. Это могут быть эластичные бандажи, наколенники, бандажи-туторы и другие приспособления, которые помогают разгрузить колено, исключить его повторное травмирование из-за аномальной подвижности и ускорить реабилитацию.
Лечение боли в колене требует комплексного подхода
Лечение от болей в коленях лекарствами
Для лечения боли в коленях главную роль играют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), глюкокортикоиды, хондропротекторы и сосудорасширяющие препараты. Специалисты с осторожностью назначают простые анальгетики, т.к. они не дают лечащему врачу и самому пациенту оценить состояние колена, больные не соблюдают щадящий режим.
При лечении болей в колене используются разные группы лекарственных препаратов
Противовоспалительные средства от боли в коленях
Снятие воспаления и боли - одна из первоочередных задач при поражениях в области колена. Для этого используются местные и системные НПВС (мази и таблетки от боли в коленях).
Их действующие вещества: ибупрофен, индометацин, диклофенак, нимесулид, целекоксиб, мелоксикам, кетопрофен, лорноксикам, кеторолак и другие. Все эти препараты можно приобрести в таблетках.
При ноющих болях пациентам ставят уколы от боли в коленях: мелоксикам, артрозан, диклофенак, ортофен.
При болях легкой и средней тяжести НПВС могут назначать в виде мазей от боли в суставах коленей. Самые доступные из них: долгит, вольтарен, фастум гель, артрозилен, финалгон, кетонал, индометациновая. При травмах колена рекомендуют препараты с гепарином. Для снятия отеков - с димексидом (также в виде компрессов, если компонент не вызывает раздражения на коже).
Если НПВС оказываются неэффективны и пациенту продолжают досаждать мучительные боли, лечащий врач подбирает для него глюкокортикостероидный препарат (например, дипроспан, гидрокортизон, преднизолон, кеналог) в виде таблеток или внутрисуставных инъекций.
Хондропротекторы
Какое бы заболевание не провоцировало дискомфорт в колене, врачи рекомендуют применять хондропротекторы с глюкозамином и хондроитином в лечебных и профилактических целях. Применение этих препаратов ускоряет регенерацию соединительной ткани, в частности, хрящевой, защищает ее от окислительного шока, способствует росту здоровых хондроцитов. Хондропротекторы положительно сказываются на темпах реабилитации после травмы, снижают риск осложнения и практически не имеют побочных показаний.
К ним относятся: артракам, мукосат, алфлутоп, структум, хондроксид, артифлекс, эльбона, дона, мовекс актив, терафлекс и другие.
Сосудорасширяющие и спазмолитики
Эти средства от боли в коленях также называют ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. Они улучшают питание тканей, помогают снять отек и защитить хрящевую ткань от голодания. При болях в колене применяют детралекс, пентоксифиллин, папаверин, лиотон гель, гепариновая мазь, местные препараты на основе никотиновой кислоты, репарил, трентал и другие аналогичные средства.
Также может потребоваться специальная терапия, если боль в колене не первична, а вызвана инфекцией или хроническим системным заболеванием. Она подразумевает прием антибиотиков, иммуносупрессантов и других профильных препаратов.
Физиотерапия при боли в колене
Физиотерапевтические процедуры отлично зарекомендовали себя в устранении как острых, так и хронических болей. Они помогают усилить и закрепить эффект лекарств от боли в коленях, а также доставить лекарства глубже в мягкие ткани (что особенно эффективно для коленного сустава, расположенного сравнительно неглубоко). Физиотерапия улучшает микроциркуляцию крови, уменьшает воспаление и боль, способствует оттоку экссудата, восстанавливает подвижность колена.
Физиотерапия – один из методов при лечении болей в колене
Как снять боль в колене, так и вернуть свободу движения, могут следующие процедуры:
• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• лекарственный электрофорез;
• гальванизация;
• УВЧ;
• бальнеотерапия и грязелечение;
• ультразвуковая терапия;
• озокерит и парафиновые аппликации;
• гирудотерапия;
• амплипульс;
• иглорефлексотерапия;
• массаж и мануальная терапия;
• диадинамотерапия;
• электромиостимуляция;
• криотерапия;
• и прочие.
Физиопроцедуры обычно проводятся в течение 7-12 сеансов (в зависимости от типа воздействия).
Внимание! Перед прохождением физиотерапии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Некоторые методики можно использовать на колене только при отсутствии воспаления, в состоянии ремиссии (например, массаж). А некоторые (например, электрофорез) допускаются и в острой стадии болезни.
Лечение, связанное со вмешательством в сустав
При сильном отеке врачам необходимо удалить скопление экссудата, который препятствует нормальной работе и питанию сустава. Для этого осуществляется пункция - откачка лишней жидкости при помощи шприца. Процедура проводится под местной анестезией.
При неэффективности стандартной медикаментозной и физиотерапии врач может назначить периартикулярную блокаду новокаином, лаваж сустава или внутрисуставные инъекции коктейлей с гиалуроновой кислотой. При гнойных артритах прием лекарственных средств сочетают с пункциями для удаления гноя и лаважем сустава.
Лечебная гимнастика при боли в колене
Лечебная физкультура применяется для того, чтобы уменьшить боль в коленях, восстановить диапазон движений, компенсировать нагрузку на пораженный сустав или сухожилие за счет тонуса мышечной ткани. Эффект наступает уже через 10 дней. При выполнении упражнений рекомендованы т.н. “позы разгрузки” - лежа, сидя. Важно не пропускать ни дня. Не допускайте резких движений, боли при занятиях.
Для домашних занятий подойдут следующие упражнения.
• Лежа, ноги прямые. Сгибаем-разгибаем пальцы ног.
• Лежа, ноги прямые. Поворачиваем стопы влево и вправо, стараясь уложить их на пол.
• Лежа, ноги прямые. Усилием мышц тянем пальцы ног по направлению к коленям.
• Лежа на спине. Придерживая ногу под коленом обеими руками, плавно сгибаем ее, подтягивая колено по направлению к груди.
• Лежа на спине. Не отрывая лопатки от пола, поворачиваем таз и обе ноги на левый бок, затем на правый. Руку (с той стороны, в которую поворачиваем ноги) можно вытянуть над головой по линии тела.
• Лежа на спине. Правую ногу сгибаем в колене, правая стопа стоит на полу. Левую ногу выпрямляем и поднимаем до уровня правого колена, а затем вращаем стопой по кругу (по часовой стрелке и против). Повторяем зеркально для другой ноги.
• Лежа на спине. Левая нога прямая, правая согнута в колене. Закидываем правую ногу за левую (вбок) и поворачиваем голову направо. Повторяем для другой ноги.
• Лежа на спине. Делаем упражнение “велосипед” в щадящем режиме.
Как беречь коленный сустав
Профилактика болей в коленях заключается в комплексном оздоровлении организма и бережном отношении к своему здоровью. Важно:
• лечить травмы и инфекционные заболевания строго под наблюдением профильного врача;
• не пренебрегать лечением хронических и врожденных заболеваний (диабет, подагра, тонзиллит, дисплазия ТБС);
• следить за весом и рационом, не допускать ожирения, избытка соли, сахара в еде, ограничить потребление алкоголя;
• поддерживать ежедневную физическую активность без перегрузок;
• ежегодно пить хондропротекторы курсами при предрасположенности к заболеваниям суставов;
• 1-2 раза в год проходить профилактическое обследование у ревматолога;
• соблюдать здоровый режим, лечить бессонницу;
• употреблять достаточно воды (2-3 л/день);
• не переохлаждаться;
• носить удобное, не слишком тесное белье, одежду и обувь;
• подобрать комфортную мебель и не сидеть, положив ногу на ногу.
При первых болях в колене, не откладывайте и не тяните - сразу отправляйтесь к врачу!