Если у человека с ощущениями помогут сразу принимать лекарства. Слишком частый и скорый прием обезболивающих лекарств чреват развитием так называемой лекарственно-индуцированной головной боли. На начальном этапе прием шипучего аспирина справиться сладкий чай или кофе.
Золотым стандартом лечения мигренозного приступа является Кроме того, врачи советуют для и обязательно в большой дозировке - 1 000 мг. При этом нужно обратить внимание на противопоказания.
помогают. В результате улучшается лечения головной боли активно использовать массаж и психотерапию. Длительные прогулки на свежем воздухе также нелекарственным методам (соблюдение гигиены сна, психотерапия, фототерапия, ароматерапия, музыкотерапия, энцефалофония («музыка мозга»), рефлексотерапия, массаж, бальнеотерапия, физиотерапия и т. п.) и лекарственные методы. Однако далеко не общее состояние организма, депрессия отступает, а вместе с ней и боль.
Значительная роль в терапии инсомний отводится следующим критериям:всегда этих методов бывает достаточно. Если говорить о лекарственной терапии, то эффективное снотворное средство должно отвечать быстро заснуть;
• способствует быстрому наступлению сна;
• способствует поддержанию сна, т. е. препятствует частым пробуждениям, а при их наступлении позволяет вновь • может применяться по
• после окончательного спонтанного утреннего пробуждения не вызывает ощущений вялости, разбитости, усталости или, если эти ощущения ранее присутствовали, способствует их исчезновению;
них) давно применяются в потребности.
Принципы фитотерапии (метод лечения, основанный на применении лекарственных растений и комплексных препаратов из исследованиях. Некоторые из них неврологии. К лекарственным растениям, обладающим седативным эффектом, относятся пустырник пятилопастный (Leonurus quinquelobatus), хмель обыкновенный (Humulus lupulus L.), пион уклоняющийся (Paeonia anomala L.), страстоцвет мясо-красный (Passiflora incarnata L.), арника горная (Arnica montana L.), льнянка обыкновенная (Linaria vulgaris Mill.) и многие другие. Многие из растительных препаратов были изучены в рандомизированных контролируемых лекарственную, мяту перечную и продемонстрировали выраженную клиническую эффективность и хорошую переносимость. Среди множества лечебных растений выделяют валериану (Valeriana) семейства валериановых (Valerianoideae) на протяжении многих мелиссу лекарственную.
Валериана лекарственная (Valeriana officinalis L.) Корни и корневища этого многолетнего травянистого растения рода валериана рефлекторную возбудимость в столетий используют в медицине в качестве седативного и спазмолитического средства. Валериана лекарственная снижает головного мозга. Валериана не только центральных отделах нервной системы, усиливая тормозные процессы в нейронах корковых и подкорковых структур Мята перечная (Mentha piperita L.). Представляет собой многолетнее не вызывает супрессии центральной нервной системы, но и обладает антиневротическим, противоастеническим и общеукрепляющим эффектами.
растениям. Мята перечная обладает травянистое растение рода мята (Mentha) семейства яснотковых (Lamiaceae) или губоцветных (Labiatae), полученное путем гибридизации мяты водной (Mentha aquatica) и мяты садовой (Mentha spicata). Относится к эфиромасличным Мелисса лекарственная (Melissa officinalis). Это многолетнее эфиромасличное успокаивающим и спазмолитическим действием, а также болеутоляющим и рефлекторным коронародилатирующим эффектами.
эффектами. Мелиссу лекарственную называют травянистое растение рода мелисса (Melissa) семейства яснотковых (Lamiaceae) известнo также под названием мяты лимонной. Мелисса лекарственная обладает анксиолитическим, антистрессорным, антидепрессивным, спазмолитическим, седативным, антиоксидантным и другими не существует единого «стресс-протектором» и «модулятором настроения»; ее применение считается показанным при негативизме, агрессивности, конфликтности, сниженном настроении и т. д.
В настоящее время как отдельных лекарственных мнения об эффективности и безопасности применения фитопрепаратов. Остается открытым вопрос о правильном использовании при применении растительных растений, так и травяных сборов. Особенно важным является изучение спектра побочных эффектов, которые могут встречаться D. Wheatley выполнил исследование, в котором приняли препаратов .
С целью оценки влияния валерианы при стресс-ассоциированных расстройствах сна по трем показателям: время засыпания, длительность сна, чувство бодрости после участие 19 пациентов, которые в течение 6 недель принимали валериану в дозе 600 мг/сут . Качество сна оценивалось время в 16% случаев на фоне сна. Результаты исследования показали достоверное улучшение качества сна по всем препаратов, применяющихся при инсомнии, автор отводит валериане значительную роль как лечения в качестве на 42% (р < 0,01) на фоне 15-дневного применения экстракта побочного эффекта отмечены яркие, насыщенные сновидения. В обзоре растительных .В 2006 г. D. O. Kennedy и соавт. провели двойное слепое 15% (р < 0,01) и снижение бессонницы эффективному и хорошо переносимому средству при
терапии расстройств сна мелиссы лекарственной при стресс-индуцированных расстройствах . В ходе данной плацебо-контролируемое рандомизированное исследование по изучению применения комбинации валерианы и мг комбинированного (валериана и мелисса) препарата. Показана значительная анксиолитическая 18% (р < 0,01), облегчение ассоциированных с эффективность, достоверно более высокая, чем в группе работы были обследованы 24 пациента после экспериментального стрессорного воздействия, которые получали 600, 1200 и 1800 Эффективность валерианы в качестве средства для
лечения инсомнии также безопасности всех доз валерианы и мелиссы, использованных в комбинации.исследований . В частности, в последнем метаанализе 16 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований с участием 1093 пациентов подтверждена результатами их метаанализов рандомизированных контролируемых больных, страдающих инсомнией, не вызывая при этом каких-либо нежелательных лекарственных реакций.применения как в качество сна у
заболела голова, то крайне нежелательно качестве быстродействующего симптоматического средства для купирования симптомов тревожности и sleep structure and sleep quality // Pharmacopsychiatry. 2000; 33 : 47–53.• Cases J Ibarra мелиссы лекарственной. Исследование показало, что длительное применение мелиссы устраняет эффекты, связанные со стрессом .
Препаратами, содержащими экстракты всех трех перечисленных выше лекарственных растений (валерьяну, мелиссу и мяту), являются Персен® и Персен® Ночь (табл.). В нашей стране также проводилось несколько исследований этих препаратов.
На кафедре нервных болезней ММА им. И. М. Сеченова под руководством профессора Т. Г. Вознесенской проведено двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование эффективности применения препарата Персен® при психовегетативном синдроме в структуре тревожных расстройств . В исследовании участвовали 93 пациента в возрасте от 16 до 62 лет (средний возраст — 34,5 года). Из их числа 47 человек принимали Персен® Ночь (ранее он назывался Персен® форте) по 1 капсуле 2 раза в Systematic Reviews 2006, Issue 4. Art. No.: CD004515. DOI: 10.1002/14651858.CD004515.pub2.• Donath F., Quispe S., Diefenbach K. et al. Critical evaluation of the effect of плацебо (р < 0,05), и высокая степень valerian extract on • Bent S., Padula A., Moore D. et al. Valerian for sleep: a systematic review and meta-analysis // Am J Med. 2006; 119 : 1005–1012. PMID: 17145239.головной боли напряжения, а также улучшение качества жизни пациентов, принимавших Персен® Ночь. В проведенном исследовании Персен® достоверно превосходил плацебо по влиянию на тревожные расстройства и вегетативные дисфункции. При этом он практически не вызывал побочных эффектов, в т. ч. сонливости в дневное время, не оказывал негативного влияния на концентрацию внимания и работоспособность пациентов. Было отмечено, что Персен® хорошо сочетается с любыми психотропными препаратами, включая антидепрессанты.
Таким образом, оценивая доказательную базу применения растительных средств, содержащих валериану, мелиссу и мяту, в т. ч. комбинированных препаратов Персен® и Персен® Ночь, можно сделать вывод о том, что они эффективны в терапии инсомнии, стресс-индуцированных и тревожных расстройств. При этом в терапии инсомний предпочтение стоит отдать препарату Персен® Ночь, который в большей степени влияет на пресомнические и интрасомнические проявления: наличие поверхностного сна, количество ночных пробуждений, скорость засыпания. Достоинством же препарата Персен® является возможность его Psychiatry. 2003; 74 : 863–866.• Perry E. K., Pickering A. T., Wang W. W. et al. Medicinal plants and Alzheimer’s disease: from ethnobotany to phytotherapy // J Pharm Pharmacol. 1999; 51: 527–534.тревогой симптомов на тревоги и депрессии, уменьшение частоты возникновения Литература
• Рачин А. П. Депрессивные и тревожные
расстройства в общей практике. Смоленск, 2004. 96 с.• Wake G., Court J., Pickering A. et al. CNS acetylcholine receptor
activity in European medicinal plants traditionally used to improve failing memory // J Ethnopharmacol. 2000; 69: 105–114.• Anderson I. Selective serotonin reuptake
inhibitors versus tricyclic antidepressants: a meta analysis of efficacy and tolerability // J Affect Disord. 2000; 58: 19–36.• Martin R. M., Hilton S. R., Kerry S. M. et al. General practitioners’ perceptions of the
tolerability of antidepressant drugs: a comparison of selective serotonin reuptake inhibitors and tricyclic antidepressants // BMJ. 1997; 314 : 646–651.• Вознесенская Т. Г. Эмоциональный стресс и
профилактика его последствий // РМЖ. 2006. Т. 14. № 9. C. 694–697.• Miyasaka L. S., Atallah Á. N., Soares B. Valerian for anxiety
disorders. Cochrane Database of В 2011 г. J. Cases и соавт. в открытом проспективном доказано, что валериана улучшает
исследовании продемонстрировали снижение проявлений тревожности на по сравнению с группой контроля уровней расстройств.
with kava and показателям (p < 0,01) у пациентов, принимавших валериану. В то же valerian: singly and in combination // Hum Psychopharmacol. 2001; 16 : 353–356.
• Wheatley D. Medicinal plants for insomnia: a review of their pharmacology, efficacy and tolerability // J Psychopharmacol. 2005; 19 : 414–421.
• Kennedy D. O., Little W., Haskell C. F. et al. Anxiolytic effects of a combination of Melissa officinalis and Valeriana officinalis during laboratory induced stress // Phytother Res. 2006; 20 : 96–102.
• Bhattacharyya D., Jana U., Debnath P. K. et al. Initial exploratory observational pharmacology of Valeriana wallichii on stress management: a clinical report // Nepal Med Coll J. 2007; 9 : 36–39.
• Akhondzadeh S., Noroozian M., Mohammadi M. et al. Melissa officinalis extract in the treatment of patients with mild to moderate Alzheimer’s disease: a double blind, randomised, placebo controlled trial // J Neurol Neurosurg сутки, а 46 — плацебо. Длительность исследования составила
4 недели, пациентам было проведено тщательное неврологическое и психологическое обследование. Отмечено достоверное снижение
волнения, так и для длительного лечения стрессовых, тревожных и фобических
• Wheatley D. Stress-induced insomnia treated A., Feuillère N. et al. Pilot trial of Melissa officinalis L. leaf extract in the treatment of volunteers suffering from mild-to-moderate anxiety disorders and sleep disturbances // Mediterranean Journal of Nutrition and Metabolism. 2011; 4 : 211–218. PMID: 22207903.
• Вознесенская Т. Г., Федотова А. В., Фокина Н. М. Персен форте в лечении тревожных расстройств у больных психовегетативным синдромом // Лечение нервных болезней. 2002. С. 38–41.
• Рачин А. П. Применение Персен® и Персен® ночь при кратковременной инсомнии у пациентов, страдающих расстройствами адаптации или коморбидными тревожно-депрессивными расстройствами // РМЖ. 2016. № 7. С. 460–463.
RU1605487590
С. А. Рачина
А. П. Рачин, доктор медицинских наук, профессор
ФГБУ РНЦ МРиК МЗ РФ, Москва