Гул в ушах - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Гул, звон, свист, писк, шум в ушах – все эти слова описывают явление, известное в медицинской среде как тиннитус. Гул в ушах – слуховые ощущения, которые не связаны с внешними звуковыми раздражителями и являются результатом активности нервной системы.
Также данное явление описывают как звуковое ощущение, которое длится более 5 минут без очевидного акустического источника.
Виды шума в ушах
Существует клиническая классификация тиннитуса по степеням, разработанная академиком И.Б. Солдатовым.
1-я степень – шум не влияет на работоспособность, и пациент может к нему привыкнуть.
2-я степень – шум в ушах носит выраженный характер, усиливается в ночное время.
4-я степень – шум переносится очень тяжело, все время беспокоит пациента, практически полностью нарушая его работоспособность.
В зависимости от распространенности шума в ушах выделяют одностороннее и двустороннее поражение, а также, в зависимости от времени появления шума, – постоянный и периодический.
Причины возникновения и заболевания, при которых бывает шум в ушах
Звон в ушах может быть вызван множеством причин. В большинстве случаев он носит патологический характер и является одним из симптомов заболевания.
Самой распространенной причиной появления гула в ушах служит ослабление слуха в результате постоянного интенсивного звукового воздействия.
Подобным сильным источником шума, влияющим на работу органа слуха, является громкая музыка, оборудование на производстве и в сельском хозяйстве (станки, бензопилы, тракторы).
Среди возможных причин возникновения шума могут быть патологии ЛОР-органов, воспалительные и застойные явления в ухе, заболевания костно-суставного аппарата головы и шеи, аллергические реакции, инородные тела.
Акустические и баротравмы нередко приводят к появлению длительного звона в ушах (например, при взрыве).
Болезни ЛОР-органов также сопровождаются шумом в ушах:
• различные виды отита (воспаления уха);
• серные пробки;
• инородное тело в ухе (чаще встречается у детей);
• травма органа слуха (в большинстве случаев речь идет о травмах барабанной перепонки);
• отосклероз (патологическое разрастание костной ткани в ухе);
• опухоли ЛОР-органов;
• болезнь Меньера (увеличение объема жидкости в лабиринте уха);
• синуситы.
Появление постоянного шума в одном ухе может указывать на поражение слухового нерва на соответствующей стороне, вызванное воспалением, новообразованием. Другие заболевания, при которых может появляться звон в ушах:
• заболевания опухолевой природы в области носоглотки, внутреннего уха;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• артриты и артрозы височно-нижнечелюстного сустава;
• сосудистые аномалии головного мозга;
• патология вен головы и шеи;
• стеноз (сужение просвета) сонных и позвоночных артерий;
• черепно-мозговые травмы;
• атеросклероз;
• гипогликемия;
• тиреоидит (воспалительное заболевание щитовидной железы);
• длительное нервное перенапряжение;
• чрезмерные физические нагрузки.
Также шум в ушах может сопровождать ослабление слуха в процессе старения.
Отличительным признаком сосудистого поражения будет пульсирующий шипящий звук в ушах.
Гул в ушах может быть одним из побочных эффектов приема некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся: антибиотики аминогликозидного ряда (гентамицин, стрептомицин), некоторые химиотерапевтические препараты, нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозировках, мочегонные средства и препараты, используемые в психиатрии (например, сертралин, амитриптилин).
К каким врачам обращаться при появлении звона в ушах?
Если шум в ушах возник внезапно, сохраняется длительное время и сопровождается другими симптомами (тошнотой, рвотой, головокружением, потерей сознания), следует срочно обратиться за медицинской помощью.
В первую очередь потребуется обследование отоларинголога. Необходимо сообщить врачу предполагаемые причины и обстоятельства начала шума, рассказать о принятых мерах самопомощи, т. к. возможно, что ухудшение состояния возникло от неправильных действий. После опроса врач проведет осмотр ушей, оценит остроту слуха и степень интенсивности проявлений симптомов.
Диагностика и обследование при возникновении гула в ушах
При наличии показаний врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования:
Инструментальные методы исследования для выявления причины возникновения гула в ушах:
• проба Вебера и проба Ринне (исследование костной и воздушной проводимости с помощью камертона);
• измерение артериального давления в домашних условиях с ведением дневника;
• суточное мониторирование артериального давления;
• рентгенологическое исследование височно-нижнечелюстного сустава для исключения его патологии (артритов и артрозов), при необходимости – компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
• реоэнцефалография (оценка состояния сосудов головного мозга).
Лечение гула в ушах
При наличии серной пробки или инородного тела врач удаляет их из уха. Воспалительные заболевания уха, носоглотки требуют назначения антибактериальных препаратов и контроля терапии специалистом. При позднем начале лечения и наличии осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.
Если причиной гула в ушах служит патология сердечно-сосудистой системы, то требуется комплексный подход, направленный на лечение основного заболевания под обязательным контролем лечащего врача.
При возникновении гула в ушах на фоне приема лекарственных препаратов требуется замена лекарства или коррекция дозы.
Врач может рекомендовать физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнито- и рефлексотерапию, лазерную терапию. В некоторых случаях может потребоваться использование слухового аппарата.
Что делать при появлении шума в ушах
Универсального средства от шума в ушах не существует. Лечение в каждом случае подбирается индивидуально в зависимости от причины гула в ушах. Учитывают разные факторы при подборе терапии: сроки заболевания и особенности течения, сопутствующие симптомы, причины появления и степень интенсивности шума, психологические особенности пациента и предыдущий опыт лечения тиннитуса.
Источники:• Клинические рекомендации «Отит средний острый». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.
• Клинические рекомендации «Хронический средний отит». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.
• Клинические рекомендации «Острый синусит». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
В каком ухе звенит? Наверное, каждый из нас или сам когда-нибудь задавал этот вопрос, или слышал его от другого человека, движимого идеей предугадать грядущие события. Правильный ответ означал исполнений желаний обладателя таинственного звона. Бывает, что в ухе появляются неизвестно откуда идущие звуки просто так. Они непродолжительны во времени, но все равно не особо приятны.
Между тем, шум в ушах может быть следствием различных заболеваний, часто, но не обязательно, затрагивающих органы слуха.
Страдания уха
Вызвать неприятные ощущения в ухе способны разного рода повреждения анатомического строения уха, развитие воспалительного процесса в различных отделах органа слуха, попадание инородных тел в слуховой проход. Как правило, в подобных случаях страдает только ухо, другие, близкие к нему органы, остаются безучастными к происходящим событиям. Таким образом, шум в ушах время от времени или постоянно может преследовать человека в силу следующих обстоятельств:
• Причиной гула в ушах может иногда становится акустическая травма,
• Заложенность, шум в ушах и голове, головокружение у некоторых появляется во время полета в самолете или прыжка с парашютом. Про таких людей говорят, что у них слабый вестибулярный аппарат, поэтому как бы ни манило небо, профессия летчика им «не светит», да и от парашютного спорта придется отказаться по причине своих индивидуальных особенностей. Резкие колебания атмосферного давления вызывают у них баротравмы, которые и дают соответствующие симптомы.
• На слабость вестибулярного аппарата намекают и при морской болезни, которая развивается у людей, имеющих высокую вегетосоматическую реактивность в ответ на различные раздражающие факторы (в данном случае – качка). Разумеется, в первую очередь это замечание касается лиц, которые знают о своей вегето-сосудистой дистонии (НЦД, вегетососудистый симптомокомплекс).
• Вряд ли можно обойти вниманием шум в ушах, возникающий при кессонной болезни – главной проблеме водолазов и любителей морских глубин (дайверов). Декомпрессионная кессонная болезнь может нести определенную опасность (вплоть до гибели человека), кстати, кроме водолазов, профессиональной патологией она является для исследователей земных недр и шахтеров.
• Звон в ушах и массу других неприятных признаков может вызвать проникновение в ушную раковину насекомого, которое на первых порах продолжает жить и при этом предпринимает попытки освободиться из плена. Кто это пережил – до сих пор с содроганием вспоминает о страшном происшествии.
• Чаще всего, наверное, в ухо попадает вода, но все знают с детства, как ускорить ее вытекание. Нужно интенсивно пошевелить указательным пальцем в слуховом проходе и одновременно (по возможности), наклонив голову вниз и в сторону, попрыгать на левой ноге, если шумит в левом ухе или на правой, если пострадало правое.
• серной пробки.
• В ухе шумит и периодически «стреляет» так, что нет мочи терпеть (боль сродни зубной), в глубине слухового прохода жжет и ужасно чешется, он краснеет, а через несколько дней из уха начинает выделяться желтовато-зеленая жидкость (гной). Эта болезнь многим с детства знакома, это – отит.
В голове – как в старом радиоприемнике
Довольно часто причиной шума в ушах становится совсем другая болезнь, которая, хоть и не затрагивает орган слуха в прямом смысле, косвенно влияет на него:
• Спазм сосудов головы, стойкая артериальная гипертензия или значительное повышение артериального давления по другим причинам почти всегда сопровождается головокружением, мельканием мушек и появлением разноцветных геометрических фигур перед глазами, сжимающей болью в грудной клетке и… гулом в ушах.
• Причины шума в ушах и голове могут прятаться за несостоятельностью сосудистых стенок при атеросклерозе мозговых артерий, ведь при таких обстоятельствах страдает головной мозг, не получая кислород и питательных веществ в достаточном количестве.
• Нередко шумит и звенит в ушах при применении ототоксических антибиотиков (гентамицин, стрептомицин) и отдельных мочегонных лекарственных средств, в значительной мере способствующих снижению артериального давления.
• рассеянным склерозом
• Заподозрить невриному (опухоль слухового нерва)
• Постепенное развитие тугоухости с шумом в ушах нередко свидетельствует о развития хронической прогрессирующей патологии, называемой отосклерозом. Как правило, процесс дебютирует с одной стороны, но со временем перекидывается на вторую.
• Шум в ушах и голове, тошнота, иногда рвота, головокружение считаются основными симптомами болезни Меньера.
• Когда шумит и пульсирует в ухе, есть основания предполагать серьезную патологию. Если пациент свое сердце начинает слышать в полном смысле слова (пульс в ухе стучит в унисон с его сердцем), можно заподозрить артерио-венозную мальформацию или новообразование, взявшее свое начало в пределах черепной коробки (глиома, менингиома) и сдавливающее окружающие ткани (орган слуха может оказаться в непозволительной близости).
• Шумом в ушах и голове очень часто сопровождается такая распространенная болезнь как остеохондроз шейного отдела позвоночника. Спазм мышц и сдавление позвоночной артерии препятствуют нормальному току крови в головной мозг, в результате чего он недополучает кислород.
• Некоторые формы мигрени (базилярная) среди других симптомов имеют звон в ушах и шум голове.
Таким образом, шум в обоих ушах больше характерен для сосудистой патологии, шум в левом ухе возникает по тем же причинам, что и в правом, то есть, где поражение – там и беспокоит. В любом случае, если шумовые эффекты в голове присутствуют постоянно, продолжаются длительное время, да еще сопровождаются другими симптомами (головокружение, тошнота, рвота и пр.) – поход к доктору неизбежен. Следует помнить, что попытка избавиться самостоятельно от нежелательного гула и звона не всегда приносит успех.
Как лечить – зависит от происхождения шума
Что делать и как лечить – извечный вопрос при любом непорядке в организме. Шум в ушах – не исключение, он отвлекает от многих дел, особенно, требующих сосредоточенности и внимания, трудоспособность падает, жизненная активность оставляет желать лучшего, однако идти к врачу не всегда охота, тем более, если ничего не болит. Между тем, подобно терапии других патологических состояний, лечение должно быть в первую очередь направлено на искоренение причины, вызвавшей заболевание, если это, конечно, возможно.
Наиболее простые советы людям, которые чувствуют подобные неудобства от случая к случаю и твердо убеждены, что знают причину шума в ушах:
• Меломанам рекомендуют попридержать свои пристрастия, иначе после прослушивания любимой музыки она еще некоторое время будет звучать в голове вопреки желанию. Если не следовать подобным рекомендациям и не отдыхать от любимых ритмов, то в недалеком будущем можно присматривать себе слуховой аппарат;
• Людям, страдающим в полетах и путешествиях на морских лайнерах, но часто отправляющимся в командировки или в круиз, советуют перейти на наземные виды транспорта или сменить работу. При морской и воздушной болезни иногда назначают таблетки от шума в ушах – аэрон, например;
• Работникам, теряющим слух на производстве, предлагают сменить сферу деятельности (легко сказать – да трудно сделать);
В основном, шумы, связанные с влиянием неблагоприятных факторов непосредственно на ухо, обходятся без специального лечения, если вовремя принять меры, направленные на ликвидацию причины. Исключение составляют воспалительные процессы, локализованные в ухе, которые требуют применения различных лекарственных препаратов, а также насекомые и серные пробки, которые нужно извлекать с помощью специальных приспособлений.
Лечить основную болезнь
Что касается шумов в ушах и голове, ставших следствием патологии сосудов, новообразований и других патологических процессов, то с ними нужно бороться, воздействуя на основное заболевание:
Словом, к каждой конкретной причине – свой подход. Это будет легкая терапия, которая обойдется только рекомендациями или таблетками от шума в ушах, или борьба с шумом перерастет в длительное обследование и тяжелое лечение – покажет время, поскольку единого рецепта при всем разнообразии шумов просто не существует.